大病保险拒赔有哪理由

一、大病保险拒赔有哪理由

通常情况下，保险公司并不会毫无根据地驳回被保险人的理赔申请。

然而，若投保人遭到保险公司的拒绝赔偿处理，则极有可能是由于如下几个方面的因素所导致：

首先，投保人在签订保单之时，未能对自身的相关信息进行充分且如实的披露；

其次，该保险事故并不在保险条款所涵盖的保障范围之内，或者说，该事故属于保险合同中所明确列明的责任免除事项；

再者，若保险事故发生于保险合同的观察期内；

此外，投保人未能在规定的期限内向保险公司报告有关事件；

同时，投保人也未按照约定及时支付保险费用；

另外，投保人未能向保险公司提交所需的证明文件；

最后，投保人未能在规定的时间内提出理赔申请；还有，被保险人未能在保险公司指定的公立医疗机构接受治疗；以及，投保人存在违法犯罪行为；亦或是，他人代为签署保险合同；

最后，保险合同已经过了有效期等其他各种原因。

《保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、大病保险商业保险多长时间赔付

对于重大疾病的保险理赔申请，一般的等候时间为最多40个工作日。

首先，根据相关法律法规，保险公司对申请进行核定时，其最长期限不得超过30天，但若保险合同中有特别规定的情况，则需依照合同条款执行。

其次，当保险公司经过核准决定给予理赔时，须在与被保险人或受益人就赔偿金额或支付方式达成共识并签订相关协议之后的10个工作日内，切实履行赔偿或支付保险金的责任。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

在大多数情形之下，保险公司会尽力受理和处理每一个有理赔需求的客户。然而，如果遭受了理赔申请被驳回的情况，可能的原因包括以下几个方面：1）保险申请人未能完全且诚实地提供相关信息；2）所发生的事故并不在保险合约中所规定的保障范畴内；3）在保险合同期限内有涉及观察期间的情况存在；4）未能按照规定的时间向保险公司报告或者提交必要的证明文件；5）未能按时缴纳相应的保险费用；6）在未经授权的医疗机构接受治疗；7）涉及到违法犯罪行为；8）保险合同已经过了有效期，并且没有进行续约等。