进口材料保险拒赔怎么处理

最新修订 | 2024-07-28
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 保险公司拒赔时,可申诉至银保监会或法院。合同约定的赔付期,保险人必须履行。未履行则须支付保险金及赔偿损失。任何组织或个人不得干涉保险人履行义务或限制被保险人权益。理赔流程:核实现场、审查资料、确定责任、决定赔付。通常在10个工作日内完成款项支付,否则说明原因。
进口材料保险拒赔怎么处理

一、进口材料保险拒赔怎么处理

针对保险公司不予理赔的情况,您可采取多种途径进行投诉:前往保险公司或银保监会提出申诉,或选择直接向法院提起诉讼保险合同明确约定了赔偿或给付保险金额的期限,保险人应严格遵循该约定履行赔偿或给付义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。任何组织或个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的权益。保险公司的理赔流程具体如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司负责人将亲临现场核实实际情况;

其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严谨审查,以确定理赔义务的合理性;

再次,保险公司将确定责任方;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知投保人具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、进口材料工伤能报销吗

依据现行政策法规工伤保险的理赔范畴涵盖了如下方面的费用支出:诸如治疗(医学)费用、住院期间的膳食补贴费用、异地就医产生的交通及住宿费用、复健治疗所需的费用、辅助用具的购置费用、停止工作接受工伤治疗期间的薪酬待遇、生活护理费用以及一次性支付的伤残津贴等等。这些项目的设立旨在确保员工在遭遇工伤事故后能获得及时有效的治疗与经济上的补偿。具体而言,治疗(医学)费用须严格遵循工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准;住院期间的膳食补贴费用应由用人单位依照因公出差伙食补贴标准的70%予以发放;异地就医产生的交通及住宿费用应由用人单位参照员工因公出差的标准进行报销;复健治疗所需的费用亦需符合相关规定;辅助用具的购置费用需经由劳动能力鉴定委员会确认;停止工作接受工伤治疗期间的薪酬待遇应保持不变;生活护理费用需由劳动能力鉴定委员会确认是否需要生活护理;而一次性支付的伤残津贴则需根据伤残等级给予相应的补助。

《中华人民共和国社会保险法

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险生育保险社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

如若保险公司拒绝赔付,您有权向上一级监管部门银保监会进行投诉申诉或向法院提起诉讼。根据相关条款规定,保险人有责任依照合同所约定的赔付期限确保赔款的及时支付。若未能按照约定履行义务,则需承担支付保险金以及赔偿相应损失的法律责任。在此过程中,任何组织或个人均无权干预保险人履行其应尽职责或者对被保险人的合法权益进行不当限制。理赔流程主要包括现场核实、资料审核、责任认定以及最终赔付决策等环节。通常情况下,我们将在收到申请后的10个工作日内完成款项支付工作,若未能按时支付,我们将会向您详细解释原因并提供解决方案。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.6千字,阅读时间约13分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6993位律师在线平均3分钟响应99%好评
进口材料保险拒赔怎么处理
一键咨询
  • 苏州用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    134****7516用户3分钟前提交了咨询
    155****7065用户1分钟前提交了咨询
    133****0067用户2分钟前提交了咨询
    143****2367用户2分钟前提交了咨询
    174****4288用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    161****0156用户4分钟前提交了咨询
  • 无锡用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    158****3367用户2分钟前提交了咨询
    165****1824用户2分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    146****3748用户1分钟前提交了咨询
    141****4043用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    148****2752用户1分钟前提交了咨询
    132****6666用户3分钟前提交了咨询
    177****5558用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    130****0278用户2分钟前提交了咨询
    165****2312用户3分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
进口车上户要哪些材料?
购买进口车时,随车文件必须包括以下资料,才能顺利上牌:1、商检单。2、海关证明书。3、购车发票。4、关税税票复印件。上牌所需资料:1、客户身份证原件。2、汽车车辆合格证原件。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
拒执罪自诉材料需要哪些?
对于拒执罪的自诉,被告人为自然人的,应当收集证明被告人身份信息的户籍资料。被告人为单位的,应当收集该单位的工商登记资料,以及该单位主管人员或直接责任人员的身份信息、职务等材料。上述材料中的书证应当收集原件,如确实无法取得原件的,收集副本或复印件。副本或复印件上须注明原件所在地及收集人,并加盖原件所在单位和收集人员的单位印章。
10w+浏览
刑事辩护
问题紧急?在线问律师 >
6993 位律师在线,高效解决问题
迁户口需要什么材料
身份证的原件和复印件,户口本的原件和复印件,如果是工作转移,新公司需要签发工作证书或新的劳动合同;如果是婚姻,则需要携带结婚证和房地产。
10w+浏览
我在一个工厂上班,半个月前在上班时被机器缴到了手,在医院治疗后我自己申请了工伤认定,并且工伤鉴定为十级伤残,在我向工厂要赔偿时工厂不予认定,并且说要向法院起诉撤销我的工伤认定,我想知道我能有的工伤认定材料证明能进行举证的有哪些?
[律师回复]
(一)《工伤认定申请书》;
(二)指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明;
(三)企业的工伤报告,属于统计范围的因工伤亡事故,提交安全监察部门的结案批复;
(四)工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明;
(五)其他相关证明材料
1、属于交通事故,提交公安交通管理部门的责任裁决书或相关的处理证明;
2、属于因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的裁定书;
3、属于因工作紧张突发疾病的,提交企业出具的工作紧张的证明材料;
4、属于因公因战致残的复员转业军人到企业工作后旧伤复发的,提交《革 命伤残军人证》及医院的旧伤复发诊断证明;
5、属于从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的,应有企业或者县级政府民政部门、公安部门出具的证明。
6、其他特殊情况,提交认定工伤所需的证明材料;
(六)企业工商营业执照复印件、企业劳动(人事)部门介绍信、办理人身份证明。
企业提出工伤认定申请时填写《企业职工伤亡事故登记表》。
企业不按规定提出工伤认定申请,工伤职工或者其亲属可以直接向企业住所地劳动和社会保障行政部门提出工伤认定申请;企业工会组织也可代表工伤职工向企业住所地劳动和社会保障行政部门提出工伤认申请。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
农村户口养老保险申办的材料需要哪些?
农村户口养老保险申办的材料需要本人的身份证,以及还有户口本,再者就是指定的银行卡,如果要委托他人进行办理的话,那么还需要有委托书,这样才能获得当地社保部门的受理。
10w+浏览
进行工伤判定需要哪些材料
[律师回复] 对于进行工伤判定需要哪些材料这个问题,解答如下,
一、进行工伤认定需要哪些材料
出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料:
1、《劳动合同书》复印件,或确立的有效证明,
2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件;
3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);
4、两人以上旁证证明(证人证言)
5、属于下列情况的还应提供相关证明材料:
(1)因工外出期间,由于工作原因,受到交通事故或其它意外伤害的,需提交如“派工单”、“出差通知书”,或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料;
(2)属于上下班受机动车事故伤害的,需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图;公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》;个人驾驶机动车发生交通事故的,需提供机动车驾驶证;
(3)属于交通事肇事逃逸的,需提交公安交通管理部门的相关证明;
(4)属于借用、劳务输出人员,需提交双方单位的协议书;借用或劳务输入单位的事故调查报告;并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认);
(5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明;
(6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明;
6、区工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后,认真审查,对材料完整、符合申报条件的,开具《受理通知书》,并报送苏州市劳动和社会保障局审查认定;对不符合工伤受理范围的,出具《不予受理通知书》。
二、未及时申请工伤认定怎么办
(一)迟认定单位要埋单
社保部门指出,逾期申请既不予认定又要自己承担费用。
工伤申请有时间限制,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应于24小时内通知劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,提出工伤认定申请,方可报销费用。未按上述时间办理的,相关费用由用人单位负担。
(二)认定申请一年内提出
根据国家《工伤保险条例》的规定,工伤认定申请必须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。
(三)60日内会给出回复
劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出决定,并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属及其所在单位。
三、参加工伤保险的好处
(一)参加工伤保险,可以较好地维护伤残职工的合法权益。随着工业化、城市化步伐的日益加快和交通、建筑等行业的高速发展,劳动者所面临的职业伤害风险也在不断增加;同时,发生工伤事故后,一些企业又以职工违章操作(未进行岗前培训)或违反厂纪等种种借口未按规定进行工伤处理,使职工的合法权益得不到应有的保障。如果企业职工参加工伤保险,一旦发生事故,由当地劳动保障行政部门依法进行工伤认定。确定是工伤的,由政府劳动鉴定机构对工伤职工的伤残情况进行等级鉴定,并由政府社会保险部门按规定进行赔偿。这样,就能较好地维护企业职工的合法权益。
(二)参加工伤保险,可以减轻企业负担。如果企业职工不参加工伤保险,一旦发生工伤事故,由企业承担职工工伤所带来的医药费、伤残补助金、伤残津贴等诸多费用。如果按最低工伤级别十级进行赔偿,企业也要赔偿伤残职工约8000元左右(浙江省),一旦重特大安全事故发生,一些小企业或效益相对较差的企业往往会因为一起工伤事故而无力支付赔偿金,有的企业会感到难以为继,甚至被迫停生产。企业参加工伤保险,只要向区(县)政府社会保险机构缴纳职工工资总额0.6%的工伤保险基金,不论企业发生何种工伤事故,其所需有关费用都可以由政府社会保险机构按规定进行赔偿。这样,就可以大大减轻企业因工伤而引起的经济负担。
(三)参加工伤保险,可以较好地调整劳动关系,维护社会稳定。如果企业职工不参加工伤保险,一旦工伤事故发生,企业在处理工伤事故的过程中,工伤职工和其家属往往会对处理工伤事故的公正性产生怀疑,进而对处理结果表示不满,容易导致劳动关系紧张甚至矛盾激化,产生不安定因素。如果企业参加工伤保险,发生事故后,由企业向当地劳动保障管理部门上报事故情况,劳动保障部门调查核实后进行工伤认定。如果是工伤,则享受工伤保险待遇。这样,就能够较好地处理好工伤事故,协调好企业和工伤职工的劳动关系,有效地防止不稳定因素的产生。企业也不会因工伤事故的发生牵涉很多的精力和财力。
快速解决“工伤赔偿”问题
当前6993位律师在线
立即咨询
进行工伤认定需要什么材料
[律师回复] 您好,针对您的进行工伤认定需要什么材料问题解答如下,
一、进行工伤认定需要哪些材料
出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料:
1、《劳动合同书》复印件,或确立的有效证明,
2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件;
3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);
4、两人以上旁证证明(证人证言)
5、属于下列情况的还应提供相关证明材料:
(1)因工外出期间,由于工作原因,受到交通事故或其它意外伤害的,需提交如“派工单”、“出差通知书”,或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料;
(2)属于上下班受机动车事故伤害的,需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图;公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》;个人驾驶机动车发生交通事故的,需提供机动车驾驶证;
(3)属于交通事肇事逃逸的,需提交公安交通管理部门的相关证明;
(4)属于借用、劳务输出人员,需提交双方单位的协议书;借用或劳务输入单位的事故调查报告;并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认);
(5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明;
(6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明;
6、区工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后,认真审查,对材料完整、符合申报条件的,开具《受理通知书》,并报送苏州市劳动和社会保障局审查认定;对不符合工伤受理范围的,出具《不予受理通知书》。
二、未及时申请工伤认定怎么办
(一)迟认定单位要埋单
社保部门指出,逾期申请既不予认定又要自己承担费用。
工伤申请有时间限制,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应于24小时内通知劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,提出工伤认定申请,方可报销费用。未按上述时间办理的,相关费用由用人单位负担。
(二)认定申请一年内提出
根据国家《工伤保险条例》的规定,工伤认定申请必须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。
(三)60日内会给出回复
劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出决定,并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属及其所在单位。
三、参加工伤保险的好处
(一)参加工伤保险,可以较好地维护伤残职工的合法权益。随着工业化、城市化步伐的日益加快和交通、建筑等行业的高速发展,劳动者所面临的职业伤害风险也在不断增加;同时,发生工伤事故后,一些企业又以职工违章操作(未进行岗前培训)或违反厂纪等种种借口未按规定进行工伤处理,使职工的合法权益得不到应有的保障。如果企业职工参加工伤保险,一旦发生事故,由当地劳动保障行政部门依法进行工伤认定。确定是工伤的,由政府劳动鉴定机构对工伤职工的伤残情况进行等级鉴定,并由政府社会保险部门按规定进行赔偿。这样,就能较好地维护企业职工的合法权益。
(二)参加工伤保险,可以减轻企业负担。如果企业职工不参加工伤保险,一旦发生工伤事故,由企业承担职工工伤所带来的医药费、伤残补助金、伤残津贴等诸多费用。如果按最低工伤级别十级进行赔偿,企业也要赔偿伤残职工约8000元左右(浙江省),一旦重特大安全事故发生,一些小企业或效益相对较差的企业往往会因为一起工伤事故而无力支付赔偿金,有的企业会感到难以为继,甚至被迫停生产。企业参加工伤保险,只要向区(县)政府社会保险机构缴纳职工工资总额0.6%的工伤保险基金,不论企业发生何种工伤事故,其所需有关费用都可以由政府社会保险机构按规定进行赔偿。这样,就可以大大减轻企业因工伤而引起的经济负担。
(三)参加工伤保险,可以较好地调整劳动关系,维护社会稳定。如果企业职工不参加工伤保险,一旦工伤事故发生,企业在处理工伤事故的过程中,工伤职工和其家属往往会对处理工伤事故的公正性产生怀疑,进而对处理结果表示不满,容易导致劳动关系紧张甚至矛盾激化,产生不安定因素。如果企业参加工伤保险,发生事故后,由企业向当地劳动保障管理部门上报事故情况,劳动保障部门调查核实后进行工伤认定。如果是工伤,则享受工伤保险待遇。这样,就能够较好地处理好工伤事故,协调好企业和工伤职工的劳动关系,有效地防止不稳定因素的产生。企业也不会因工伤事故的发生牵涉很多的精力和财力。
问题紧急?在线问律师 >
6993 位律师在线,高效解决问题
上海居住证转户口材料
持《上海市居住证》满7年。持证期间按规定参加上海市城镇社会保险满7年。持证期间依法在上海市缴纳所得税。在上海市被聘任为中级及以上专业技术职务或者具有技师(国家二级以上职业资格证书)以上职业资格,且专业及工种对应。无违反国家及上海市计划生育政策、治安管理处罚以上违法犯罪记录及其他方面的不良行为记录。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 涉外专长 > 海关商检 > 进口材料保险拒赔怎么处理