保险拒赔的先天性疾病是哪些病

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 在保险风险评估中,患有特定健康问题的个体可能面临不可承保的风险。这些问题包括:心脏瓣膜疾病、先天性心脏病(尤其是早产儿)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变;未治愈的肺结核和慢性阻塞性肺病;慢性肾炎和糖尿病;以及确诊为恶性肿瘤或原位癌的肿块与结节。这些情况在医学诊断后通常会影响保险公司的承保决策。
保险拒赔的先天性疾病是哪些病

一、保险拒赔的先天性疾病是哪些病

一、涉及心血管领域的诸多问题,例如主要包括心脏瓣膜类疾病,以及未经彻底治愈的先天性心脏病(在新生儿群体中,特别是早产儿当中尤为普遍),更包括了严重的心血管疾病类型,比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭以及心肌病变等等。当此类疾病经过医学专家的明确诊断之后,投保人在接受保险公司进行风险评估的过程中,这类身体状况将被视为不可承保的范畴。

二、呼吸系统方面的问题,例如尚未得到全面治疗的肺结核以及慢性阻塞性肺病。

三、泌尿系统方面的问题,例如慢性肾炎;同时也包括内分泌系统中的糖尿病。

四、其他类型的肿块与结节——如果已经被明确诊断为恶性肿瘤或原位癌的话。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在进行保险风险评估过程中,那些身患某些特定健康状况者,往往容易陷入无法获得保险保障的风险之中。这些严重的健康威胁涉及到众多方面,如心脏瓣膜病症、先天性的心脏病(特别是针对早产婴儿)、冠状动脉疾病、心肌梗塞等心血管疾患,以及心力衰竭、心肌病变等并发症;尚未得到有效治疗的肺结核和慢性阻塞性肺病;慢性肾炎及糖尿病等代谢性疾病;还有经过实验室检测被确诊为恶性肿瘤或者原位癌的肿块与结节等。对于这些情况,保险公司在做出承保决策时,往往会依据医学诊断结果来进行综合考虑。

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我国《工伤保险条例》第十四条规定:“职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
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(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
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(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;  
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;  
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;  
(四)患职业病的;  
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;  
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;  
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。  第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:  
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