保险拒赔有哪些影响

一、保险拒赔有哪些影响

在当前的保险市场环境下，保险公司的拒赔行为无疑会对行业的可持续发展产生负面影响。一方面，保险公司往往通过在保单条款中设定医疗服务范畴的限制措施，以防范消费者在遭遇事故后进行不必要的医疗开支。

然而，医疗费用的合理性不仅仅取决于其是否符合基本医疗保险的覆盖范围，如果在医疗过程中所涉及的为必需的常用药物或者设备，那么保险公司仍然予以拒赔，这种做法无疑违背了商业道德中的诚实守信原则。另一方面，保险公司的拒赔决定可能导致受害者无法及时获得所需的医疗救助。假设法院最终支持了保险公司的拒赔主张，那么在未来的赔偿过程中，被保险方将不得不先行确定受害者的医疗费用是否符合医疗保险的承保范围，否则他们自己也可能面临无法获得保险保障的风险。鉴于医保政策的复杂性以及其不断变化的特性，这无疑将在被保险人和受害者之间引发新的纠纷，进而影响到受害者的及时治疗，这显然与国家设立机动车第三人责任险的初衷相悖。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十八条保险公司违反本条例规定，有下列行为之一的，由保监会责令改正，处5万元以上30万元以下罚款;情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证:

(一)拒绝或者拖延承保机动车交通事故责任强制保险的;

(二)未按照统一的保险条款和基础保险费率从事机动车交通事故责任强制保险业务的;

(三)未将机动车交通事故责任强制保险业务和其他保险业务分开管理，单独核算的;

(四)强制投保人订立商业保险合同的;

(五)违反规定解除机动车交通事故责任强制保险合同的;

(六)拒不履行约定的赔偿保险金义务的;

(七)未按照规定及时支付或者垫付抢救费用的。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时，其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定，此类诉讼时效期限为五年，同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在现今的保险市场背景之下，保险公司频繁出现的拒赔行为已经对整个行业的可持续性发展构成了严重威胁。保险公司往往会在保单条款中设置严格的医疗服务范围限制，其主要目的在于防止消费者因过度医疗而产生不必要的经济负担。然而，这种做法不仅有损于消费者的切身利益，同时也极大地削弱了整个行业的公信力以及市场稳定性。为了确保我们的行业能够保持健康且持续的发展态势，各大保险公司应当谨慎对待拒赔问题，切实保障消费者的合法权益，并努力营造出一个公正、透明的市场竞争环境。