保险拒赔一般多少

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 保险公司拒绝赔付的条件包括:1.事故不符合保障范围;2.等待期内的事故;3.特定免责条款;4.未按时支付保费;5.自杀或故意违法导致的保险事故。以上情形下,保险公司有权拒绝赔付。
保险拒赔一般多少

一、保险拒赔一般多少

以下几种情形为保险公司有权拒绝赔付的条件:

1、保险事故未能符合相关保障范围的规定;

2、等待期间的责任免除,即在保险合同规定的特定时间段内,即使被保险人发生了保险事故,保险公司亦无需承担任何赔偿责任

3、某些保险条款所设定的免责事项;

4、投保人未能按照约定时间支付相应的保险费用;

5、若投保人系自杀行为或者故意实施违法犯罪活动导致的保险事故,保险公司同样有权拒绝赔付。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在下列情况下,保险公司将有权利对理赔申请予以拒赔处理:1.所涉事故并不符合投保合同中约定的保障范围;2.事故发生于保险合同中所规定的等候期之内;3.属于保险合同中的特定免除责任条款范畴;以及4.未能按照合同约定及时缴纳续期保费;同时,5.若保险事故系由被保险人自杀或者故意违反法律法规而引发,保险公司亦有权依据相关规定进行拒赔处理。

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