异地医院住院报销需要些什么

最新修订 | 2024-07-29
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孟理昕律师
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专家导读 跨地域医保报销基本材料包括:住院病历、费用清单、医疗费用原件、病情证明、医保卡号、银行账号复印件、身份证明文件。如转院,需转院手续。同时,需出示有效的住院收费发票。
异地医院住院报销需要些什么

一、异地医院住院报销需要些什么

所需基本材料如下。在绝大多数情况下,跨地域的医疗保险报销必须提交的文件包括住院病历资料、详细的费用清单、医疗费用的原件或原始凭证、出院时由医生开具的病情证明(应包含完整的治疗过程)、个人的医保卡号码以及本人银行账号复印件、个人身份证明文件(如身份证和户口簿)、若存在转院的情况则需要相应的转院手续或证明,同时还需要出示有效的住院收费发票等等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、异地医保报销最新政策是什么

关于参保人员在异地指定医院直接结算的相关医疗费用问题,我们需要按照“就医地点实行的目录及参保地区份实行的相关政策”这一准则进行严格执行。无论是在住院治疗还是在门诊参与治疗期间,我们均会遵照就医当地实施的医疗保险相关政策,使用其制定的医保药品目录,保障医疗服务设施以及诊疗项目范围。另一方面,针对医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额以及结算周期等具体事项,我们将严格遵循参保地区份实施的医疗保险政策来进行操作和执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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以下是异地住院医保报销的一般流程:1、就医,按照医院的指示进行。2、保存好所有的费用单据。3、回到本地后到医保局或者指定的医保服务中心填写异地就医报销申请表。4、提交材料给医保局或者医保服务中心。5、等待审核,审核通过后,你可以在指定的时间和地点领取报销款。若是对异地住院医保如何报销有疑问的,参考下文。
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一,一般来说,不可以报销,学校的医保卡是针对户口迁移到学校的人而发的,如果当事人的户口不在学校,理论上是不会有学校的医保卡的(社保卡有属地原则),只能凭当事人户口所在地的医保卡办理报销事宜。  
二,大学生医保的主要政策:  
(一)参保范围:各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。  
(二)保障方式:大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。  鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。  
(三)资金筹措:大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
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我阿姨去了外地帮我表姐带小孩,却不想生病住院了,在医院治疗了几个月现在准备出院了,因为我们没有当地的医保所以想请问一下异地住院医疗保险应该怎样去报销
[律师回复] 外地住院, 医保报销流程:
  由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;
  非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
  各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
  按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
  第
一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
  第
二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
  第
三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
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四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
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[律师回复] 对于没有办异地医保卡,住院费回家能报销吗这个问题,解答如下, 人社局规定,新生儿出生3个月内先治病,后参保的也可进行报销。
报销流程:
住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。
新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的,需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。
参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。
城镇户籍新生儿,自出生之日起3个月内办理参保手续,并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费,每人每年40元,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。
对于出生后超过3个月以上参保缴费的,仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用,新生儿医疗保险基金在一级、二级、医疗机构的支付比例分别为80、65和55,最高支付限额为15万元。
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[律师回复] 对于没有办异地医保卡,住院费回家能报销吗这个问题,解答如下, 人社局规定,新生儿出生3个月内先治病,后参保的也可进行报销。
报销流程:
住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。
新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的,需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。
参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。
城镇户籍新生儿,自出生之日起3个月内办理参保手续,并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费,每人每年40元,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。
对于出生后超过3个月以上参保缴费的,仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用,新生儿医疗保险基金在一级、二级、医疗机构的支付比例分别为80、65和55,最高支付限额为15万元。
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