公司补充医疗保险拒赔怎么处理

[律师回复] 　　 一、根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》(中华人民共和国令第512号)第三十五条规定：企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。　　 二、根据《财政部　国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 基本医疗保险不可报销的药物：
(一)主要起营养滋补作用的药品
(二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品
对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品，按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。
参保人员使用西药和中成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 社保交满15年后医保能单独交。 养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 符合参保范围的三类人员，需要办理下面的手续：
1.基本医保关系在成都市社保局的人员，凭身份证、社保卡到成都市社保局直接购买。
2.基本医保关系在成都市区(市)县社保经办机构的人员，凭各区(市)县参加基本医疗的证明、身份证到成都市社保局直接购买，比如在金牛区办理了社保和医保的人员，必须凭身份证、社保卡以及社保机构开具的参加了基本医疗保险的证明，到成都市社保局可以办理。
3.参加成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险的人员，可由单位到成都市社保局办理。补充医疗保险其实对于医疗保险来讲，是更加地完善，为什么这么说因为它说保障的内容更加地全面，保障的范围也更加地广。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医保卡不能自己充值的，你可以继续用医保卡挂号，但所有开支都要自费的，等达到规定的额度，就可以享受一定比例的报销。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。也就是是医保中心定期自动为您充值。 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。

[律师回复] 　　 一、根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》(中华人民共和国令第512号)第三十五条规定：企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。　　 二、根据《财政部　国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

[律师回复] 鉴于医改起步初期，职工个人帐户积累较少.3%记入。待职工个人帐户积累平均值达到一定数额后，市劳动和社会保障局可对划入个人帐户的比例进行调整、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的住院医疗费用中个人自付超过一定数额的部分、不同比例记入个人帐户。其记入标准如下： （ 1）45周岁以下的按缴费工资1%记入； （ 2）满45周岁及退休以前的按缴费工资2%记入； （ 3）到达正常退休年龄的按缴费工资2，适当补助符合基本医疗支付规定的公务员门诊费用。 （一）医疗补助经费筹集标准纳入本范围人员的医疗补助经费由用人单位按上年度职工工资总额的4%缴纳，由市财政负担、医疗补助经费记入职工个人帐户后。 （二）医疗补助经费的使用1国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度的基础上，对公务员实施的补充医疗保障，主要用于补助公务员在基本医疗保险用药目录。2、纳入本范围的人员，其门诊医疗费用补助标准按不同年龄，余下的部分

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网：付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生，出生后3天，就出现了呼吸暂停，经多方救治后康复。愈后，付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民，要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中，原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日，九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答：医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起，且未提供其他有效证据的情况下，应当推定其存在医疗过错，与患者所主张的损害后果间存在因果关系，应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识：《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析，医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中，是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系，以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项：“因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

[律师回复] 对于补充医疗保险报销资料这个问题，解答如下,
一、共性材料：填写完整的理赔申请书保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)被保险人的银行卡复印件。
二、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书门诊收据原件检查报告费用明细全部门诊病历与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
三、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书住院收据原件费用明细汇总表全部住院病历(入出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 符合参保范围的三类人员，需要办理下面的手续：
1.基本医保关系在成都市社保局的人员，凭身份证、社保卡到成都市社保局直接购买。
2.基本医保关系在成都市区(市)县社保经办机构的人员，凭各区(市)县参加基本医疗的证明、身份证到成都市社保局直接购买，比如在金牛区办理了社保和医保的人员，必须凭身份证、社保卡以及社保机构开具的参加了基本医疗保险的证明，到成都市社保局可以办理。
3.参加成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险的人员，可由单位到成都市社保局办理。补充医疗保险其实对于医疗保险来讲，是更加地完善，为什么这么说因为它说保障的内容更加地全面，保障的范围也更加地广。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗补充商业保险是相对于基本医疗保险而言的，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险分为商业补充医疗保险和社保2种，如果想购买商业险这可以直接通过人寿保险公司电话进行咨询或购买，如果想购买社保补充医疗保险，则可以直接去所在街道办缴纳就可以如核保通过就可以。首先，推荐退休人员，因为居民医保的特点是广覆盖，低保障的，一般在经济条件比较宽裕的情况下，建议老人或退休人员购买一份商业补充医疗保险+住院医疗方面的保障，实现更全面的风险防范!在这里有一个重点，现在一般的商业险投保年龄是到59周岁，如果身体健康的话，购买一份商业补充医疗保险是不错的选择。但是住院医疗建议要选择保证续保类型的保险。

[律师回复] 　　 一、根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》(中华人民共和国令第512号)第三十五条规定：企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。　　 二、根据《财政部　国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

[律师回复] 基本医疗国家强制的社会保险，补充医疗保险是国家要求企业应当建立的，由单位自保和投保商业保险两种形式组成，主要承担社保不予报销的部分。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

[律师回复] 鉴于医改起步初期，职工个人帐户积累较少.3%记入。待职工个人帐户积累平均值达到一定数额后，市劳动和社会保障局可对划入个人帐户的比例进行调整、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的住院医疗费用中个人自付超过一定数额的部分、不同比例记入个人帐户。其记入标准如下： （ 1）45周岁以下的按缴费工资1%记入； （ 2）满45周岁及退休以前的按缴费工资2%记入； （ 3）到达正常退休年龄的按缴费工资2，适当补助符合基本医疗支付规定的公务员门诊费用。 （一）医疗补助经费筹集标准纳入本范围人员的医疗补助经费由用人单位按上年度职工工资总额的4%缴纳，由市财政负担、医疗补助经费记入职工个人帐户后。 （二）医疗补助经费的使用1国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度的基础上，对公务员实施的补充医疗保障，主要用于补助公务员在基本医疗保险用药目录。2、纳入本范围的人员，其门诊医疗费用补助标准按不同年龄，余下的部分

[律师回复] 对打医疗官司要多少钱分两种情况：
(一)本地案件：
1、10万元以下标的： 前期收取5千元律师费用，案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于1万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的： 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算，如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
3、50万元标的以上： 前期收取律师费20000元。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于 20万 元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。

(二)外地案件：
1、10万元以下标的： 前期收取八千元律师费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于2万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的： 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算，如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。另外收取2000-4000元外地办案费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
3、50万元标的以上： 前期收取律师费20000-30000元，另外收取2000-4000元外地办案费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于 20万 元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤过度医疗可以拒付。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工治疗工伤，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。过度医疗产生的不符合规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付，按谁认可谁承担的原则办理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 鉴于医改起步初期，职工个人帐户积累较少.3%记入。待职工个人帐户积累平均值达到一定数额后，市劳动和社会保障局可对划入个人帐户的比例进行调整、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的住院医疗费用中个人自付超过一定数额的部分、不同比例记入个人帐户。其记入标准如下：
（
1）45周岁以下的按缴费工资1%记入；
（
2）满45周岁及退休以前的按缴费工资2%记入；
（
3）到达正常退休年龄的按缴费工资2，适当补助符合基本医疗支付规定的公务员门诊费用。
（一）医疗补助经费筹集标准纳入本范围人员的医疗补助经费由用人单位按上年度职工工资总额的4%缴纳，由市财政负担、医疗补助经费记入职工个人帐户后。
（二）医疗补助经费的使用1国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度的基础上，对公务员实施的补充医疗保障，主要用于补助公务员在基本医疗保险用药目录。2、纳入本范围的人员，其门诊医疗费用补助标准按不同年龄，余下的部分

[律师回复] 社会保险和补充医疗保险能同时报销。
　　社会保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。
　　补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
　　与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
　　中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 基本医疗保险不可报销的药物：
(一)主要起营养滋补作用的药品
(二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品
对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品，按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。
参保人员使用西药和中成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。