保险受理后可以拒赔吗

最新修订 | 2024-07-30
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险公司有权拒绝理赔的情形包括:保险事件不在合同约定范围内;保险合同有效期内,被保险人在特定时间段内遭受事故,即使属于保险责任范围,也受“等待期免责”原则约束;合同明确列明的免除责任事项;投保人未按时足额支付保费;投保人自杀或故意犯罪导致的保险事故。
保险受理后可以拒赔吗

一、保险受理后可以拒赔吗

倘若出现以下几种情形,保险公司有权拒绝履行理赔义务:

首先,保险事件并不包含在保险合同所约定的保障范围之内;

其次,在保险合同有效期内,若被保险人在特定时间段内遭受保险事故,即便属于合同规定的保险责任范围,保险公司同样无需承担赔偿责任,即所谓的“等待期免责”原则;

此外,保险合同中明确列明的免除责任事项,保险公司亦可不予理赔;

再者,如果投保人未能按照合同约定按时足额支付保险费用,保险公司亦可据此理由拒绝理赔;

最后,若投保人因自杀或者故意犯罪行为而导致保险事故发生,保险公司同样有权拒绝理赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险受益人可以更改吗

保险合同纠纷中的受益人,其身份权益是可以依法进行改变的。所谓“受益人”这个概念,是在人身保险合同中特指那些特定接受并分享保险合同所带来之利益的人士。受益人之选,通常由被保险人决定并于合同条款中予以注明。

依据我国《保险法》的相关规定,被保险人或者投保人都有权利对法定受益人进行调整更新,且书面告知保险机构这一变动即可。但对于投保人个人而言,如欲修改或增减保险受益人,则须征得被保险人的明确同意方可操作。在保险公司收到变更受益人的书面通知后,便应当在相应的保险单据或者其他各类保险凭证之上,进行相应的批注处理或者附加必要的批单。修改受益人的行为,需要在保险事故发生之前及时通知到被保险人知道,同时保险公司也必须在保险单或是其他保险凭证上以明确的方式将变更事宜记述清楚。否则,即便成功地更改了受益人,是否能够顺利获得保险赔款仍存在不确定性。

《中华人民共和国保险法》第四十一条

被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。投保人修改变更保险受益人需要被保险人同意,保险人收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。

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保险受理后可以拒赔吗
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保险受理后会拒赔吗
1. 双方可商议解决赔偿方案并达成协议。 2. 协商无果,可提交保险公司所在地仲裁机构处理,裁决具法律效力。 3. 争议仍未解决,投保人可向法院起诉,要求保险公司赔偿。
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交通事故
债权人拒绝受领是指什么,债权人拒绝受领权的性质
[律师回复]
一、债权人拒绝受领是指什么受领包括,事实上的受领与法律上的受领受领,可有不同的理解,对此应当注意区别。
首先,受领可以指债权人接受债务人履行的事实行为或者事实状态,这是普通意义上的理解。比如,债务人送货上门,债权人将货物收下。
其次,从法律上讲,受领应当是特指认可债务人所提供的履行符合要求,因而可以发生清偿的法律后果,使债务人的债务最终归于消灭。为了区分这两种受领,前者可以称为事实上的受领,后者则可以称为法律上的受领。事实上的受领与法律上的受领,并非意味着债权人方面有两次受领,而是指仅有一个受领的实然状态(事实),这便是事实上的受领。其是否发生受领的法律效果,则需要具体分析(对事实的法律评价)。符合债务本旨,发生受领的法律效果场合,该受领进展为法律上的受领,否则,便只停留于事实上的受领阶段。事实上的受领转化为法律上的受领,才真正达到受领所要追求的目的。这种转化需要经过债权人检查验收,检验合格后,才转化为法律上的受领。比如购书一册,后经发现新书缺页,买书人主张退换,便是事实上的受领尚未转化为法律上的受领的表现。
二、债权人拒绝受领权的性质拒绝受领权,以债务的履行需要债权人受领为前提,故不需要债权人受领场合,比如约定不于深夜弹奏钢琴场合,并不发生拒绝受领权问题。拒绝受领权,并非一项的“实质性的权利”,而是附属于债权的“技术性的权利”,是随着债权的发生而发生,只不过在通常情形下并不表现出来,仅于债务人提供的履行不符合要求时,拒绝受领权才凸显出来。拒绝受领权的目的是保障债权目的的圆满实现,因而,拒绝受领权本身不能单独地作为转让的标的,只是随债权的转让而当然地转让。拒绝受领权,本身尚不足以使既有的法律关系变更或者消灭,只不过是使债务人的履行合同债务的事实处于停顿状态,因而,不属于形成权。笔者以为,拒绝受领权可以被认定为一种抗辩权,归入抗辩权中的一时的抗辩权。
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保险公司受理后会拒赔吗
保险公司拒绝赔偿的原因虽纷繁复杂,但核心因素可概括为几点:首先,保险合同中的豁免条款是首要考量。这些条款详细规定了保险公司不承担赔付责任的各种情况,如特定风险、事故类型或行为方式等。理解并遵守这些条款,对于确保保险索赔的顺利进行至关重要。因此,在购买保险时,务必仔细阅读合同条款,避免未来因误解或疏忽而导致索赔受阻。
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交通事故
受要约人怎么拒绝要约
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 受要约人接到要约后,通知要约人不同意与之签订合同,则拒绝了要约。在拒绝要约的通知到达要约人时,该要约失去法律效力。但是,受要约人的通知中,可能明确地说明拒绝要约,这当然没有疑问。但有的通知中,既没有说明接受要约,也没有明确拒绝要约,也没有明确提出反要约。这时,要根据该通知的具体内容进行判断,搞清楚受要约人究竟是什么意思。比如,回复中仅仅是询问价格有没有降低的可能?是否能提前几天交货等,这种答复不足以证明受要约人拒绝了要约。
如果受要约人的回复没有作出承诺,但提出了一些条件,要约人在规定期限内仍不作答复,可以视为拒绝要约。按照商事通则的解释,视为“默示拒绝”。商事通则对默示拒绝还举了一例说明:甲收到了乙发出的要约,其中规定该要约两周内是不可撤销的。甲通过邮件回复提出了部分不同的条件,对此乙不予接受。尽管离期限届满还有几天时间,但甲可能不再承诺原来的要约,因为通过发出反要约,甲实际上默示地拒绝了原来的要约。
也有这种情况,受要约人拒绝了要约,但又反悔,这时可以撤回拒绝的通知,但撤回拒绝的通知也应象撤回要约一样,必须在拒绝的通知到达之前或者同时到达要约人。
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保险公司可以受理后拒赔吗
可以的,一般保险公司能拒赔的条件是没有按期缴纳保险费、隐瞒、欺骗保险人的,事故不在保险范围内的。根据相关法律规定,被保险人应当及时缴纳保险费用,双方都需要诚信。
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金融保险
我堂妹受了工伤之后不想去做工伤鉴定,现在单位拿他也没有办法,职工拒不接受工伤鉴定怎么办?
[律师回复]
1.根据《工伤保险条例》的相关规定,个人可以申请劳动能力鉴定(工伤伤残等级鉴定)。
2.根据《工伤保险条例》第二十一条规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
3.工伤职工需要等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级。如果体内有钢钉、钢板一类的内固定器材的,需拆除后才可以做劳动能力鉴定(除非医生书面证明体内的钢钉、钢板一类的内固定器材不需要拆除,一直留着体内的情况以外)。
4.根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条之规定,申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:
(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
5.因各地在具体操作上可能会存在差异,建议在办理前拨打12333咨询一下。
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保险公司可以受理后拒赔吗
保险公司拒绝赔偿的情况,多因被保人或投保人未按时足额缴纳保费,或故意隐瞒、欺诈等违法行为。此外,事故若不在保险合同范围内,保险公司也可能不赔偿。但按我国法律,被保人和投保人应恪守诚信,按时足额缴费。
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交通事故
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保险拒赔经侦受理吗
关于“保险拒赔经侦受理吗”这个问题,首先我们需要明确一点,保险拒赔通常属于民事纠纷范畴,而经侦部门主要负责刑事案件的侦查。因此,在大多数情况下,保险拒赔不会直接由经侦部门受理。 当遇到保险拒赔的情况时,您可以通过以下途径解决纠纷:首先可以与保险公司进行协商,了解拒赔的具体原因,并尝试通过补充材料或更正信息等方式解决问题。如果协商无果,您可以向当地的保险监管部门或消费者权益保护机构投诉,寻求行政调解或介入。另外,您还可以选择通过司法途径解决纠纷,比如向法院提起诉讼。 需要注意的是,以上途径仅适用于一般情况下的保险拒赔纠纷。如果涉及到保险诈骗等犯罪行为,那么经侦部门可能会介入调查。但是,这需要具体情况具体分析,不能一概而论。 总之,保险拒赔纠纷的解决需要综合考虑多种因素,包括纠纷的性质、涉及的法律关系以及具体的法律依据等。
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