肝硬化保险赔不赔

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 针对肝硬化保险理赔,需详细解读保险合约条款。特别注意肝硬化定义、理赔条件、除外条款等。确保患者符合保险要求,了解所需证明文件及理赔流程。如有不明确之处,及时咨询保险公司或专业律师,以保障患者权益。
肝硬化保险赔不赔

一、肝硬化保险赔不赔

针对肝硬化保险理赔事宜,需具体分析保险合约中的相应条款规定。如:

1.若为意外伤害保险产品,需要注意其是否包含疾病医疗方面的保障责任。若仅提供意外身故或残疾保障,则对于因肝硬化引发的医疗费用将无法获得理赔。反之,若该产品同时涵盖了疾病医疗保障,例如含有住院医疗费用补偿的意外伤害保险,便可对因肝硬化产生的住院治疗费用进行报销处理。

2.若涉及医疗保险产品,通常情况下,被保险人因肝硬化所产生的合理且必需的医疗费用均在其理赔范围之内。以百万医疗保险为例,此类产品可覆盖因肝硬化引发的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用以及特殊门诊医疗费用等多个方面。

3.至于重大疾病保险产品,一般而言,符合理赔条件的肝硬化患者可获得相应的赔偿金。例如,部分重大疾病保险产品针对原发性硬化性胆管炎、严重自身免疫性肝炎等特定类型的肝硬化,可按照重大疾病标准进行理赔;而对于由病毒性肝炎引起的肝硬化、慢性肝功能衰竭及早期肝硬化等情况,则可参照轻度病症标准进行理赔。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、肝硬化可以取保吗

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定,如果满足了法定的取保候审条件,是完全有可能进行取保候审操作的。对于患有严重疾病、生活无法自理的人士;或者正处于孕期或哺乳期的妇女,在采取取保候审措施后不会对社会造成危害的情况下,也应考虑适用取保候审。

然而,取保候审的具体实施工作将由公安机关负责执行。

《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十七条

民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:

(一)可能判处管制拘役或者独立适用附加刑的;

(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。取保候审由公安机关执行。

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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 劳动者的肝硬化,属于《工伤保险条例》第1
4、15条规定情形之一的,都是可以算工伤的。
1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);
3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
5、《工伤保险条例》  第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:  
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;  
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;  
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;  
(四)患职业病的;  
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;  
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;  
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:  
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;  
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;  
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。  职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:  (一)故意犯罪的;  (二)醉酒或者吸毒的;  (三)自残或者自杀的。
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