住院医疗保险拒赔怎么办

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网：付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生，出生后3天，就出现了呼吸暂停，经多方救治后康复。愈后，付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民，要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中，原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日，九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答：医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起，且未提供其他有效证据的情况下，应当推定其存在医疗过错，与患者所主张的损害后果间存在因果关系，应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识：《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析，医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中，是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系，以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项：“因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

[律师回复] 　　企业社保在网上是可以把住院医疗改成综合医疗的。
　　
一、具体的是要登录社保部门的官方网站，输入企业的用户名和密码，按照相关的提示进行操作，直接将住院医疗改成综合医疗。
　　
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

[律师回复] 对打医疗官司要多少钱分两种情况：
(一)本地案件：
1、10万元以下标的： 前期收取5千元律师费用，案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于1万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的： 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算，如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
3、50万元标的以上： 前期收取律师费20000元。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于 20万 元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。

(二)外地案件：
1、10万元以下标的： 前期收取八千元律师费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于2万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的： 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算，如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。另外收取2000-4000元外地办案费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
3、50万元标的以上： 前期收取律师费20000-30000元，另外收取2000-4000元外地办案费用。 案件胜诉后，依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费，另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于 20万 元的，乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。

[律师回复] 住院医疗保险可以单独购买。　　住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。　　由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤过度医疗可以拒付。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工治疗工伤，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。过度医疗产生的不符合规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付，按谁认可谁承担的原则办理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 你好，可以起诉

[律师回复] 你好，城乡居民医疗保险报销范围如下：
1、住院治疗的医疗费用；
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1.普通门诊医疗费用；
2.在非定点医疗机构住院费用；
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；
5.自杀、自残所发生的医疗费用；
6.在境外和国外发生的医疗费用；
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

[律师回复] 你好，另一方与你妻子摔伤是否存在因果关系？

[律师回复] 这个医药费是你自己出的还是医出的呢，一般是谁出的钱发票的原始件由谁保存。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤过度医疗可以拒付。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工治疗工伤，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。过度医疗产生的不符合规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付，按谁认可谁承担的原则办理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤过度医疗可以拒付。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工治疗工伤，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。过度医疗产生的不符合规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付，按谁认可谁承担的原则办理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤过度医疗可以拒付。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工治疗工伤，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。过度医疗产生的不符合规定的医疗费用，工伤保险基金不予支付，按谁认可谁承担的原则办理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 怎么个强制医疗，被迫住院？

[律师回复] 您好，建议您去司法鉴定机构鉴定伤情，如果构成轻伤及以上可以根据“故意伤害”追究对方刑事责任，并在提起刑事诉讼时附带主张民事赔偿，要求对方承担您的医疗费、误工费等相关费用。请问目前可以确定对方身份吗？公安机关有介入调查吗？如果不方便透露具体信息，您可以来电详询，以便沟通和为您提供进一步法律咨询服务。希望能够帮助到您！

[律师回复] 申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件
2、住院费用结算单
3、出院诊断证明
4、留观证明或死亡证明复印件
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》
7、医院全额结账证明和单位情况说明。经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。以上是针对贵港医疗保险如何报销的申请材料以及经办程序的相关内容。

[律师回复] 医保可以异地使用，但是这样的医保报销审核更为繁琐。据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不一致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。

[律师回复] 住院实在没钱交医药费，需要借钱缴纳。医院收不到钱，会停止对患者的治疗。因为医院是有规章制度的，当没钱的时候，现在都是电脑系统，不可能开出药来。欠费的情况下，药物就会取不出来，停止治疗了。 但是有一种特例：如果患者需要急救，有生命危险的话，医生就会汇报医院，开通绿色通道进行紧急救治，但是如果不是这种紧的的况，是不能质量的。 先交费后治病和先交费后报销的制度我国现在医保往往是这样的，是先交费后报销，如果你一开始没有交费，依然无法看病的。并且很多治疗和药物都是部分报销，甚至有的治疗项目和药物是不报销的。

[律师回复] 什么情况？可以把你知道的说的详细一点，我对于医疗纠纷比较在行。你这个是不是属于医疗纠纷，我要根据的你说的情况判断一下。

[律师回复] 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网：付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生，出生后3天，就出现了呼吸暂停，经多方救治后康复。愈后，付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民，要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中，原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日，九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答：医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起，且未提供其他有效证据的情况下，应当推定其存在医疗过错，与患者所主张的损害后果间存在因果关系，应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识：《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析，医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中，是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系，以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项：“因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”