心梗死保险拒赔吗

最新修订 | 2024-07-31
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 保险是否理赔心肌梗塞死亡,取决于合同条款和被保险人情况。若心肌梗塞为合同期内首次、非人为的突发意外导致,且不在免赔范围,则保险应赔偿。若为自身疾病或其他原因,保险公司可能拒赔。
心梗死保险拒赔吗

一、心梗死保险拒赔

保险对心肌梗塞死亡事件是否负责理赔,这主要取决于投保人所签署的保险合同的具体条款以及被保险人的实际情况。若心肌梗塞的产生是由被保险人在保险合同有效期限之内首次遭遇的、无法提前预料到的、非人为因素引发的突发性意外事故直接导致的,而且此事故未在保险合同的免赔责任项下进行说明,那么保险公司通常有责任对此进行相应的赔偿

然而,倘若心肌梗塞的出现是由被保险人自身固有的疾病、往年病史或者由其它非意外原因引起的,那么保险公司就可能会依照保险合同中的免赔条款来拒绝提供赔偿。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、心梗死亡工伤怎么赔偿

员工在工作期间发生心肌梗塞导致死亡的情况,依据相关法律规定,可以被认定为工伤事故。在此情况下,若贵公司已经按照要求正常缴纳了工伤保险费用,则其无需承担额外的赔偿责任,所有费用将由工伤保险基金进行理赔,具体包括丧葬补助金供养亲属抚恤金以及因工死亡补偿金等。

然而,若公司并未能按时足额缴纳工伤保险费,那么此时所产生的工亡赔偿责任应由该公司自行承担。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.7k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6559位律师在线平均3分钟响应99%好评
心梗死保险拒赔吗
一键咨询
  • 170****3770用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    154****0875用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    145****0318用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    163****0422用户2分钟前提交了咨询
    150****2226用户2分钟前提交了咨询
    155****7180用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    142****3058用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
  • 淮安用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    174****4111用户1分钟前提交了咨询
    155****8465用户4分钟前提交了咨询
    162****2361用户4分钟前提交了咨询
    155****1201用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    178****3488用户1分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    155****7747用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    143****4820用户1分钟前提交了咨询
    178****6536用户1分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
心梗死亡无心电图保险拒赔怎么办
保险合同规定,当遭遇意外伤害或相关疾病导致医疗费支出,保险公司需按约赔偿。实践中,保险公司可能审慎处理理赔,若查出投保时隐瞒病史或病症,有权拒赔。如对此决定不满,被保险人可通过投诉或仲裁捍卫权益。
10w+浏览
交通事故
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
心梗猝死保险赔不赔
心梗去世保险会赔偿,前提是保险合同中把心梗去世列入责任范围。一般而言,各类寿险会对心梗去世的被保险人家属作出赔偿。此外,部分包含了身故责任的重疾险也会对因心梗去世的被保险人家属作出赔偿。
10w+浏览
金融保险
四天前我叔父在工地上工作,因为工作的时间太久了,所以他突然心脏不舒服,随后就晕倒了,等他被送到医院的时候就已经死了,所以了解下在工地上因心肌梗塞死亡的赔偿有何标准
[律师回复]
1、向人力资源和社会保障局申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,你方可在一年内提出认定申请。
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,可以申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;
3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。工伤赔偿项目包括:医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、交通费,造成伤残的还可增加一次性伤残补助金、伤残津贴、残疾辅助器具费、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。具体金额需要结合伤残等级、工资、年龄、是否有被扶养人、地区等计算。
问题紧急?在线问律师 >
6559 位律师在线,高效解决问题
心梗死保险公司拒赔起诉要钱吗
民事诉讼中,要求被告支付款项的诉讼费用按金额累加计算:1万元以下缴50元;1万至10万按2.5%缴;10万至20万按2%缴;20万至50万按1.5%缴;50万至100万按1%缴;100万至200万按0.9%缴;200万至500万按0.8%缴;500万以上按0.7%缴。超过2000万则降为0.5%。
10w+浏览
金融保险
胃炎死于心梗,怎么医治
[律师回复]
一、我们需要看全部病历,才能判断医疗机构是否有责任。请及时将病历邮寄给我们,我们对医疗机构的诊疗护理等行为进行客观的全面审查,如果医疗机构存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为,造成患者人身损害的,才属于医疗事故,医疗机构存有上述过错的才承担责任。
二、处理医疗纠纷程序,
1、将所有病历(包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章;
2、搜集病历之外的其它全部证据,封存监控;
3、鉴定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定,也可以之后作医疗过错司法鉴定。
三、无论司法鉴定还是医疗事故鉴定,两种鉴定异途同归,医疗事故鉴定由当地医学会作,不服可向上一级医学会申请重新鉴定,结果以上一级医学会的为准。医疗过错鉴定不是这样的,医疗过错鉴定是由司法鉴定机构作的。不服的话,可申请重新鉴定,但没上级鉴定机构一说。无论哪种鉴定,鉴定机构以及医疗机构都不会主动给你提出医疗机构的过错,请及时与我们联系,我们全面审查病历后,会给你一个客观公正的书面回复。
四、损害赔偿,医疗机构有过错的,依据过错程度,赔偿以下项目但未必是以下全部赔偿项目:因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。  法律规定:受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿;受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
五、诉讼时效是一年或者两年,自知道或者应当知道受损害之日起计算。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
心梗猝死保险不赔如何处理
当被保险人发生意外或疾病导致的医疗费用支出时,保险公司应当依据保险合同约定给予理赔。但在实际操作中,保险公司可能会对理赔申请进行审核,如发现被保险人未真实告知病史或已有的病症等情况,保险公司有权拒绝赔付。若被保险人对保险公司的拒赔决定存在异议,可以通过投诉、仲裁等渠道进行维权。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
6559 位律师在线,高效解决问题
心肌梗塞保险公司拒赔怎么办
当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院:如果协商和仲裁都无法解决问题,投保人可以向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 心梗死保险拒赔吗
顶部