徐州医院保险不理赔涉嫌诈骗吗

一、徐州医院保险不理赔涉嫌诈骗吗

若拒绝赔偿，并不等同于犯下了诈骗罪；

然而，倘若存在任何欺诈行为，则可能触犯到保险诈骗罪的法律界限。构成保险诈骗罪的一些情境包括：刻意虚构保险标的、在保险事故发生后，对真实原因进行虚构或夸大其所受损失的程度、编造尚未实际发生的保险事故、蓄意策划造成财产受损的保险事故、故意促使被保险人不幸身亡、致残或患有疾病。

《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

二、徐州医疗事故赔偿明细表是咋样的

1.医疗费用：基于针对医疗事故所导致的患者人身伤害而需进行的相关治疗过程中所产生的实际医疗费用核定，遵循具体凭据进行相应支付，然而此项费用并不包含患者原发疾病的医疗费用支出。若在案件处理完毕之后确需继续接受治疗，则支出的费用应按照基本医疗费用至上的原则进行支付。

2.误工费用：对于拥有稳定收入来源的患者来说，其误工损失可以根据因受伤误工导致收入减少的固定额度来进行计算。如果超出医疗事故发生地所在地区上一年度在职员工人均平均工资的三倍这一水平，则按照三倍标准进行计算。相反，如果没有固定收入来源，那么费用将依据医疗事故发生地上一年度在职员工人均平均工资作为参考指标进行计算。

3.住院伙食补助费用：应依照医疗事故发生地所属国家机关普通职员较为普遍的出差伙食补助待遇标准来计算住院期间所需的伙食费用。

4.陪护费用：当患者在住院期间需要专门雇佣陪护人员时，所需费用可按照医疗事故发生地在上一年度的在职员工人均平均工资为依据进行计算。

5.伤残生活补助费用：针对不同程度的伤残情况，可参照医疗事故发生地的现居人口年均生活费水平制定适合的标准，并自定残之日开始最多可享受长达三十年的生活补助。

然而若是年龄超过六十岁的患者，则生活补助期限不能超过十五年；而对于七十岁及以上年龄段的患者而言，生活补助期限则不得超过五年。

6.残疾用具费用：如因伤残状况需配备补偿性器械，务必提供医疗机构的证明文件，然后以普及型器具用品的费用为基准，予以核算。

7.丧葬费用：应按照医疗事故发生地的规章制度和丧葬费补助标准，对丧葬用度进行相应的核算。

《民法典》第一千二百一十八条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。