车祸去外地治疗医疗费用如何报销

最新修订 | 2024-08-01
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 交通事故后,患者需住院治疗,对部分药品费用享有报销权。但除此之外的医疗支出,包括但不限于检查费、治疗费、住院费等,应由肇事者承担全部赔偿责任。这一规定确保了患者在不幸遭遇交通事故后,能够得到必要的经济支持,以减轻其经济负担,同时也明确了肇事者需承担的法律责任,维护了社会的公平正义。
车祸去外地治疗医疗费用如何报销

一、车祸去外地治疗医疗费用如何报销

根据相关法律法规,若医疗费用依法应由第三人负担,但第三人未能及时支付或无法确定其身份时,基本医疗保险基金将先行垫付这笔款项。在此之后,基本医疗保险基金有权向第三人追讨所垫付的金额。具体操作流程如下:

1.参保人员需要携带异地就医医院开具的出院小结、发票、用药明细表以及所在单位出具的异地就医证明等材料,前往本地社保经办机构进行报销申请;

2.针对住院费和药物费等项目,患者可直接前往就诊医院的医保办公室办理结算手续。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、车祸去世赔偿金怎么算

在处理交通事故赔付问题时,对涉及到的死亡人员所获得的赔偿金,将根据相关法律规定以及所在地区上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入为依据进行评定和支付。在这个过程中,死亡赔偿金的判定标准通常会设定为二十年的时间跨度。所谓死亡赔偿金,是指对于那些由于各类非正常事件导致人身伤亡的当事人,相关责任方必须依照特定的赔偿标准,向遇难者家庭成员提供一定金额的补偿。这其中不仅涵盖了遇难者的丧葬开支费用,同时还包括了其亲属所需的精神抚慰金等各方面的赔偿

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条

死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

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[律师回复] 以涟水县为例,农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。经调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分项目外责任。在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者,应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。出院后,由参保人或家属带医药费原始发票(复印件无效)、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。以涟水县为例,因以外摔伤的报销比例为75%。参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,日报销上线为30元,在我院住院的患者,出院结帐时直接报销,报销比例为75%。但是对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
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