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一、医药费保险公司拒赔吗
在众多情况下,保险公司有权利拒绝支付医疗费用的赔偿请求,这些情形包括但不限于以下方面:客户未能按约缴纳保费、在投保过程中存在故意隐瞒真实信息、以及在保险期间内故意制造保险案件等行为。
然而,如果保险条款清楚地阐明了赔付的可能范围及其所必备的条件,并且购买保险的当事人满足相应的规定要求,那么保险公司就没有权力拒绝支付医疗费用的赔偿请求。
《保险法》第二十二条:投保人应当如实告知与保险标的有关的情况,保险人对投保人如实告知的内容,不得拒绝承保。
二、医药费报销基数是多少
医保补偿基准值,也被称为基本医疗保障水平,乃是在医疗保险领域内用以计算医疗费用偿付率所依据的基础额度。依照我国现行法规,医保补偿基准值的制定是基于投保者的工资收益而定。通常而言,医保补偿基准值会参照投保者过去一年的累计工资收入进行设定。详细的计算方式为,将投保者上一年度的工资总和除以12个月,得出平均每月工资,随后再乘以一个特定系数,从而得出医保补偿基准值。该系数的大小则是根据各地区的平均工资水平来决定的,通常介于0.6至0.8之间。
《社会保险法》第二十九条
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