健康险保险公司拒赔怎么办

健康险保险公司拒赔怎么办

一、健康险保险公司拒赔怎么办

若遇到保险公司对于理赔事宜不予理会或者理赔标准存在争议性问题，您可采取两种方式解决：

首先是向中国银行保险监督管理委员会（以下简称“银保监会”）提出投诉；

其次是直接向管辖区域内的律师事务所寻求法律协助并向法院提起诉讼。如果您选择向银保监会投诉，请注意依照属地监管原则，您应当首先向银保监会在当地设立的分支机构提交相关材料。投诉内容需以书面形式详细阐述，包括投诉事件的具体情况、性质、您的诉求以及您的个人信息和联系方式等。

同时，请务必提供相关的原始证据资料。通常情况下，口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理条件。在收到您的书面投诉之后，银保监会将把投诉转交给相关的银行保险机构进行处理，并要求其尽快展开调查并直接与您取得联系，给予答复。如果投诉事件涉及到重大事项，银保监会还可能会要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明，并汇报处理进展情况。

此外，银保监会也可能会亲自介入现场调查，一旦发现有严重的违规违法行为，将会直接对涉事人员进行相应的处罚措施。

《保险法》第二十二条

保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、健康险到底有没有必要买

确实如此，拥有健康险至关重要。原因在于它能够有效减轻因疾病导致的财务风险，提供精准的保障，解决高昂的医疗费用问题，同时弥补社会基本保险的诸多漏洞，并且满足患者在患病期间的收入需求。首先，健康保险具有转移风险的功能，可以将患病人群所面临的财务风险从他们的家庭转嫁给保险机构，从而避免由疾病引发的贫困状况，尤其是在现代社会中，如果被保险人体检测出严重疾病，而又缺乏健康保险，那么将会面临难以承受的医疗费用负担，甚至可能使整个家庭陷入困境。

其次，健康险能够为广大客户提供全方位、精准度高的保障服务，满足不同情形下的医疗、护理以及残疾等方面的保障需求。再者，健康保险可以帮助消费者解决高昂的医疗费用支出，高效应对因疾病或意外事故产生的大额医疗开销。

此外，健康保险能够弥补社会基本保险的不足之处，尽管社保可以承担部分医疗费用，但其覆盖范围和报销额度仍存在局限性，特别是在重大疾病治疗过程中的许多自费部分往往无法得到社保的支持。最后，健康保险还可以对患者因疾病导致的收入损失进行补偿，降低因疾病带来的经济压力。

只要购买了相应的重疾险，就可以依据保险合同的规定向保险公司申请支付一定数额的保险赔偿金。这个赔偿金并不受到任何限制，既可用于治疗恢复期间的各项费用，也可以用来填补被保险人因患病所导致的收入损失，帮助他们顺利度过难关。

《保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。