保险公司不理赔的药费谁承担

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 企业承担：依据条例规定，承担劳动者工伤赔偿费用是用人单位法定的义务，工伤保险基金只是通过互助性保险方式帮助企业分散经营风险，而不是企业工伤风险的替代形式。当工伤诊疗目录中费用不足以治疗伤害，范围外的费用如果是治疗所必需的合理的费用，应由用人单位承担。判断何为必需一个基本标准是“个体特殊实际需要”。
工伤职工自己承担：在治疗过程中，工伤医疗机构已向工伤职工说明，在能用范围内方法治疗，但职工自愿选择高标准的治疗方案、自行选择超出目录范围的治疗方案所产生的费用且未经用人单位和基金同意的，由工伤职工承担。
定点医疗机构承担：未经用人单位、工伤人员或其家属签字同意，定点医疗机构在治疗工伤人员时，擅自使用超出国家和本市“工伤保险三个目录”范围的医疗费用，由定点医疗机构承担。

[律师回复] 您好，关于保姆工作受伤，医药费由谁承担？这个问题，我的解答如下, 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定，“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任”。保姆的受伤是基于在你家里做保姆，并且发生在打扫过程中，可以说有直接的因果关系。因此，做保姆的受伤，作为雇主的你应当承担保姆的全部医疗费用。　　因家政服务引发的矛盾纠纷一直层出不穷，很多人并不是通过家政公司，而是通过亲戚朋友介绍等形式请保姆，双方没有签订合同来明确彼此的权利和义务，发生争议事情之后，不容易解决。在日常生活中，发现问题之后要以法律、法规为依据，同时考虑情理等因素，最重要的还是签订合同明确法律关系。

[律师回复] 交通事故认定一般来说要看三个方面，首先看当事人有无违法行为，
第二看违法行为和这次事故有无直接关系，
第三看这个关系在事故中有多大。
如果行人突然横穿机动车道，导致司机根本来不及反应，而司机在这次事故中没有任何过错，行人就有可能负全责。
这并不意味着机动车可以在道路上横冲直撞，因为行驶中机动车要避免发生交通事故是其主要责任，在道路上，行人是弱者。哪怕最后认定行人负全责，在赔偿时也要同情弱者，适当予以倾斜。法律规定机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。行人不走斑马线，并不意味着行人一定负全责。如果事故中，司机因打电话走神、醉酒驾驶、超速行驶等造成事故的，司机所负责任要更大一些。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
驾驶者首先要做的是报警备案，这个很重要。如果出现人车损伤等情况，还要
第一时间向保险公司报案，以方便理赔。切不可以为是行人主动撞到自己的车，或者行人并无大碍就驾车离去，因为一旦发生后续纠纷，这种行为可能被判定为交通逃逸，那么原本并不是过错的驾驶者就会因此承担全部责任。而且这种情况下，保险公司是拒绝赔付的。

[律师回复] 解答如下, 按照工伤保险的有关规定,单位只承担治疗期间的公共交通费用,即公交车费用。交通费只是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，其他人的交通费用不属于赔偿范围。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。在审核交通费用凭证的关联性时可根据病历本中记载的就医时间及就医次数进行核对，对与治疗无关的交通费用可予以剔除。依据《工伤保险条例》第29条第4款的规定：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。依据《工伤保险条例》第30条第4款规定：工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。相关知识延伸阅读：工伤医疗费由谁承担治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。据你所说情况初步来看的话，美容性质如果与工伤本身的治疗无关的话，很难报销的，而且用药中有很多自费项目也是无法报销的。根据工伤保险条例，单位的责任只限于：
(1)停工留薪期内的工资福利;
(2)停工留薪期内的护理费;
(3)因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的前3月工资;
(4)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残又难以安排工作的伤残津贴;
(5)职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的基本医疗保险缴费;
(6)职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的社会保险缴费;
(7)五至十级伤残终止或者解除劳动合同时，按照规定应享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 有没有报警区分责任，按责任比例承担医药费

[律师回复] 【法律意见】
一、交通事故肇事方应该是要出医疗费的，如果肇事方不付的话，可以自己先垫付医疗费，事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。
二、机动车都参加保险了，可以把相关的手续以及交警的处理意见先拿到保险公司去，让保险公司提前支付医疗费。
三、也可以申请道路交通事故社会救助基金来解决伤者的医疗费问题。
【法律依据】
《道路交通安全法》
第七十五条规定：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

[律师回复] 【法律意见】
一、交通事故肇事方应该是要出医疗费的，如果肇事方不付的话，可以自己先垫付医疗费，事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。
二、机动车都参加保险了，可以把相关的手续以及交警的处理意见先拿到保险公司去，让保险公司提前支付医疗费。
三、也可以申请道路交通事故社会救助基金来解决伤者的医疗费问题。【法律依据】《道路交通安全法》第七十五条规定：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

[律师回复] 【法律意见】
一、交通事故肇事方应该是要出医疗费的，如果肇事方不付的话，可以自己先垫付医疗费，事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。
二、机动车都参加保险了，可以把相关的手续以及交警的处理意见先拿到保险公司去，让保险公司提前支付医疗费。
三、也可以申请道路交通事故社会救助基金来解决伤者的医疗费问题。【法律依据】《道路交通安全法》第七十五条规定：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 【法律意见】 根据《工伤保险条例》第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 1、停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 2、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理，所在单位未派人护理的，由所在单位按照不低于统筹地区上年度职工月平均工资的70标准向工伤职工支付陪护费，工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除劳动、聘用合同或劳动关系。

[律师回复] 您好，对于您提出的这个工伤认定前医药费报销由谁承担的问题，住院之后的是社保承担，之前的是单位承担。

[律师回复] 老板按照过错责任承担

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 由工伤导致的，经劳动能力鉴定委员会确认，按工伤对待；不属于工伤导致的，按照患病医疗保险的规定办理。r《工伤保险条例》r第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。r治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。r职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。r工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。r工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

[律师回复] 按合同规定赔付。 汽车发生事故车辆严重损伤，全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用，当维修费用超出交强险保额时，会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后，由全责方承担。 交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。车险的交强险责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额元以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 第三者保险定义：商业三者险是保险公司为第三者的损失 承担责任的保险险种。第三者的除投保人 、被保险人、保险人以外的，因保险车辆发生意外事故而遭受损失的第三方受害者。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 公司或者社保局进行支付。丧葬费是指在交通事故、医疗事故或工作中死亡，其家属为了处理死者后事而必须支付的合理费用，一般包括运尸费、火花费、购买普通骨灰盒、一期骨灰存放费以及雇请抬丧人员所支付的劳务费和必要的交通费等合理费用。 丧葬费按受诉所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 丧葬费受诉所在地上一年度职工月平均工资×6 注意几点： 1、丧葬费按定额化计算赔偿，不考虑受害人生前的收入、身份等。 2、受诉所在地上一年度职工月平均工资标准为计算标准。 3、计算六个月。

[律师回复] 您好，医生有责任。

[律师回复] 您好，请问当时报警了吗？现在您的朋友伤情如何呢？一般由过错侵权一方来承担修车的费用。如果对后续赔偿的问题协商不成的，可以通过起诉的方式来主张侵权损害赔偿。建议您保留好相关的医疗发票收据、以及病历资料，您可以来电咨询，以便我为您详细指导一下追索赔偿以及起诉的程序事宜，我也可以为您预估一下赔偿的数额。如果您需要进一步法律帮助的，欢迎您来电咨询，希望能帮助到您。

[律师回复]
1、报警处理，由客户承担；
2、申请工伤鉴定；
3、与公司协商承担部分。

[律师回复] 单位缴纳工伤保险的，工伤认定前费用单位承担，认定后费用工伤保险报销
单位没缴纳工伤保险的，所有应该工伤保险报销费用都由单位承担
《工伤保险条例》
第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

[律师回复] 擅自进行与执行职务无关活动而发生交通事故，司机承担赔偿责任车主需要承担连带责任，被盗机动车辆所有人不承担损害赔偿责任；肇事司机与肇事车辆不属同一单位，司机与使用机动车受益单位为被告，由受益单位先行垫付赔偿；无偿借用车辆发生交通事故、租赁经营是经营方式的改变，车辆权属未改变，车主也是车辆运行受益人。若承包、承租人未经车主同意擅自转包、转租或借与第三者发生交通事故，由教练员承担部分或全部责任，承包、承租人与第三人、车主应共同承担赔偿责任；委托他人购车，挂靠单位承担连带责任；车辆合法占有人经车主同意，代购人购车后肇事，委托人应承担赔偿责任，运输过程中死亡，原则上不能免除司机责任；肇事车辆为单位所有；肇事车辆司机执行职务过程中，比照过失相抵原则，减少司机赔偿责任，应斟酌具体情形，车主承担连带责任；肇事车辆挂靠单位收取管理费或分享盈利视为共同车主，由车主承担赔偿责任；因紧急避险引起交通事故，由司机所在单位或车辆所有人垫付，承运人承担损害赔偿责任，车主承担连带责任；肇事车辆司机非执行职务且未经车主同意，擅自用车，司机应承担赔偿责任，车主负责垫付；被盗车辆发生交通事故，造成被害人财物损失的肇事人应依法承担赔偿责任。遗产继承人放弃或丧失继承，因无遗产可供继承，由肇事司机与受益人共同负赔偿责任；交通事故责任人死亡，其遗产继承人不放弃继承，只在所继承财产额度内承担责任，持优待票或经承运人许可搭乘无票旅客乘车，继承人不承担赔偿责任；旅客持票或按规定免票，司机执行职务，即或生产过程中履行驾驶职责行为受所在单位或车辆所有人委派或认可，该单位或车辆所有人承担事故赔偿责任；肇事车辆为个体户、承包户、个人合伙或私营企业主，引起险情人为被告，因紧急避险措施不当或超过必要限度造成不应有损害，紧急避险人作为共同被告，车主或司机所在单位承担连带责任；学习驾车发生交通事故负有责任。交通事故承担连带赔偿责任主体有以下17种情况：交通事故责任者对事故造成损失应承担赔偿责任，承担赔偿责任的肇事司机暂无力赔偿，雇佣司机从事运输，车主或雇主应承担事故赔偿责任、租赁期间发生交通事故，车主和承包、承租人共同承担赔偿责任。这是因为承包；肇事车辆承包，将车辆交与第三人发生交通事故，合法占有人和第三人为共同被告；委托他人维修、保管车辆期间或在停车场停车期间发生交通事故，维修人、保管人、停车场应承担赔偿责任。无偿同乘即搭便车

[律师回复]
一、工伤医疗费报销　　职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。　　
二、旧伤复发、康复治疗核准　　工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。　　
三、转诊转院　　工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。　　
四、个人医药费用报销　　工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。　　报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。　　
五、辅助器具配置核准与费用结算　　工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议辅助器具配置机构配置。　　协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构（审核一部）审核结算。　　
六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案　　单位须报送下列资料办理备案手续：个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。　　
七、一次性工伤待遇申领　　一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构（帐户部）核定。　　
八、供养亲属的待遇资格审核　　单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供养亲属资格核定表》，并提供供养亲属身份证明材料，到医保经办机构（帐户部）进行供养亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。　　
九、经常性待遇申领　　工伤保险经常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》，到医保经办机构（帐户部）填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。　　
十、经常性待遇资格年审　　《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《贵阳市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明，由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构（帐户部）盖章确认。