社保卡药店刷过药保险拒赔有起诉时效吗

最新修订 | 2024-08-08
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孟理昕律师
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专家导读 若对保险公司拒赔决定不满,应在法定三年内起诉维权。逾期未申诉,保险公司将享有时效抗辩权。届时,一旦您向法院提起诉讼,保险公司可据此抗辩权要求驳回。请务必注意时效,及时行使您的法律权利。
社保卡药店刷过药保险拒赔有起诉时效吗

一、社保卡药店刷过药保险拒赔起诉时效吗

如果对于保险公司拒绝赔偿的决定感到不满,您应当在法定三年内及时向法院提起诉讼进行维权。若超出诉讼时效而未提出申诉,那么保险公司将依法享有时效抗辩权,这意味着当您正式向法院提出申诉之后,保险公司有权利用该抗辩权要求法院驳回您的起诉。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

二、社保卡药店买药有限额吗

持有社会保障卡在药店购药时,受到诸多限制条件。据相关规定,持卡者仅能于定点的零售药店或医院购买被纳入医药保障体系中的药品。而所谓的“定点药店”,即是经过相关统筹地区人力资源社会保障部门严谨审核,并与社保管理机构签署合同的特定零售药店或医疗机构。另一方面,“医保目录”则是由国家级医疗保障管理局所颁布的《国家基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》所涵盖的内容,它对于可进行报销的药品范围有着明确的指引。

因此,为了确保购得药品的安全性以及保障效果,持卡者必须在定点药店购买被纳入医保目录的药品。除此之外,关于社保卡购药的限制条件还涉及到药物的数量、价格等多方面的规定,如有疑问,请向当地社保管理机构或定点药店进行详细咨询。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

倘若对保险公司的拒赔决定心存质疑或不满意,敬请务必在法律规定的三年时间内采取法律措施进行维权。如逾期未能提出申诉,保险公司将有权依法享有时效抗辩权。在这样的情况下,当您正式向法院提起诉讼时,保险公司将依据该项抗辩权益要求法院予以驳回。因此,我们强烈建议您关注并遵守相关的时效性规定,以便能够及时有效地行使自己的法律权利。

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参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。拓展资料:新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。新型农村合作医疗
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药店如何申请办理刷社保卡
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(一)取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP证书)和《营业执照》;
(二)正常经营1年以上;
(三)严格执行国家、省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;
(四)药品经营场所80平方米以上(不含办公、仓库等附属用房);具有24小时及时供应基本医疗保险药品的能力;
(五)经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1000种(商品名),其中基本医疗保险药品备药率不低于药品经营品种的80%;药品要按规定分类摆放,并有明显提示;处方药、非处方药、非药品必须分柜、分区摆放;不得在店堂内经营药品之外的食品、化妆品、生活用品等非医保范围的其他物品;
(六)经营药品必须有按GSP要求进行计算机管理的“进、销、存”台帐;并根据医保经办机构检查需要,及时提供“进、销、存”台账;
(七)配备1名以上执业药师或药师(不得或挂名),保证营业时间内不少于1名执业药师或药师在岗。其他药品从业人员需经食品药品监督管理部门或人力资源社会保障部门培训合格、持证上岗,并定期(每年)体检,建立健康档案;
(八)严格遵守《劳动法》及各项法律法规,内部管理规范,依法与员工签订劳动合同,参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费;建立健全各项规章制度,并做好制度的执行和检查工作;
(九)申请定点前12个月内未受到人力资源社会保障、食品药品监督管理和物价等部门行政处理或行政处罚;
(十)法律法规和政策规定的其他条件。
三、申请流程:提供所需资料后,交当地医保处备案审批资格,安装医保POS机后使用。具体正规程序以当地医保处为主。(每个医保处,手续略有不同。)
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