事故全责保险会拒赔吗

最新修订 | 2024-08-08
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包同贺律师
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专家导读 保险公司应依法理赔。事故后,双方应协商处理赔偿,达成共识后,保险公司按合同内容补偿。但保险公司需审核协议内容、金额和票据的合理性。不符要求者,保险公司有权拒绝部分赔偿。建议在交警协调下协商,避免纷争和经济损失。
事故全责保险会拒赔吗

一、事故全责保险会拒赔吗

保险公司应当依照相关规定进行理赔。当机动车产生交通事故后,双方当事人首先需在划定责任归属的前提条件下,通过友好协商的途径妥善处理赔偿事宜,这是一种具有法律约束力的纠纷解决方式。经过双方对于赔偿的具体事项达成一致后,保险公司理所当然得依据事故责任以及保险合同中所明确的内容给予相应的补偿。

然而,值得一提的是,尽管保险公司依法应当进行理赔,但这并不意味着它必须严格遵循双方协商结果来支付赔偿金。在实施赔偿的过程中,保险公司除了要依据交警部门所判定的责任外,还需对当事人协议赔偿的具体内容、金额是否合理,以及是否具备合法有效的票据等因素进行全面审核。若发现存在任何不符合保险理赔要求的情况,保险公司有权对部分项目或金额予以拒绝理赔。因此,作为事故的当事人,我们应当尽可能地在交警部门的主持与协调下展开协商工作,借助交警部门的专业知识和经验,帮助我们判断哪些赔偿项目能够获得保险公司的认可与支持,从而避免因保险公司理赔问题引发不必要的纷争和经济损失

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、事故全责保险理赔流程是怎样的

在涉及人或财产损失的交通事故中,如果对方负全责,那么保险公司会依据以下程序进行赔偿处理:

首先,应及时报告事故情况,以便于交警部门及时抵达现场,对事故进行勘验和调查,了解事故发生的详细过程;

其次,在报告事故之后,交警部门将对现场进行勘验,并对事故发生的经过进行深入调查;

然后,保险公司也会派遣相关人员前往现场进行查看,以确定是否属于其保险责任范围之内;接下来,如果车辆受损情况相对较轻,保险公司的勘察人员可在现场直接进行定损评估;

然而,若车辆受损程度较为严重,则需要前往专门的定损中心进行定损;随后,需要提交索赔所需的所有材料;

最后,在完成上述步骤后,便可获得相应的理赔款,同时,对于违法行为责任人,也将依法进行处罚并结案。

至于交通事故导致人身伤害起诉流程,具体包括以下几个环节:首先,受害方需向法院提起诉讼;其次,法院收到诉状后,将予以受理并立案;接着,法院将向被告方发出起诉状副本,并通知其进行答辩;然后,法院会安排开庭日期,并向双方发送传票;最后,法院将对案件进行审理,并根据事实和法律做出最终判决。在提起诉讼时,必须向人民法递交书面的起诉状,并按照被告人数提出相应数量的副本。如确实因书写困难无法提交书面诉状,也可选择口头起诉,但需由人民法院记录在案,并告知被告方。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

根据相关法律法规,各家保险公司有义务依照合同约定合理合法地进行理赔事宜。在车祸发生之后,受害人肇事方应当通过协商方式解决赔偿问题,并在各方均同意的基础上,由保险公司按照既定格式条款予以相应的赔偿。然而,保险公司亦会对协商协议的具体条款、赔偿款额以及凭证的准确性与合规性进行细致审查,对于不符合规定要求的情况,该公司保留拒绝支付部分赔偿金之权利。因此,我们强烈建议您在警方的协助与调解之下展开协商工作,以期规避可能的纠纷纷扰以及不必要的经济损失。

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最重要的是别慌,实在不行,事故处理大队会出具事故认定书,凭事故责任认定书可以调出对方车主、驾驶员的信息,然后写好状,前往事故发生地或对方所在地直接走法律程序,一般会先启动调解程序,会给双方打电话进行调解,如果调解无效,就会开庭,而且会和保险公司沟通,一般保险公司如果不愿意进入开庭环节,会让开一个协助办理函,将材料盖章后邮寄给对方保险公司专门处理诉讼问题的人,对方收到后,会将钱打到,之后通知你去拿钱。另外,还会要求你写一份撤诉申请。之后您会收到一份民事诉讼裁决书,内容大致就是该案保险公司已经赔付,您撤诉,此案也就划上了一个句号。
法律依据:
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条
侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
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