第三者保险什么情况不赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险公司不赔付以下情况:酒后、无照驾驶,证件未年检,车型不符,发动机进水损坏(因操作失误),爆胎(未涉及其他部位),车内物品撞击,擅自维修,逃逸,轮胎单独被盗,牵引无保险车辆碰撞,碰撞本车人员,车灯或倒车镜破碎,自行加装设备损坏,随车物品损失。请遵守规定,确保行车安全。
第三者保险什么情况不赔

一、第三者保险什么情况不赔

以下15种状况,皆不在保险公司的赔付范围之内:

1.酒后驾车无照驾驶以及行驶证、驾照未按规定进行年度检验的情况,均不予赔付。在上述情况下,驾驶员并未取得合法的道路行驶资质,严重违反了交通法规

另外,驾驶员所持驾驶证与所驾车型不符、实习期内驾驶车辆驶入高速公路等情况,同样会遭到保险公司的拒赔。

5.因发动机进水引发的发动机损坏,亦不在保险公司的赔付范畴之内。保险公司认为此类损失系因驾驶员操作失误所致,当车辆行驶至深水区域时,发动机熄火后,驾驶员再次强行启动,从而导致发动机受损。近年来,暴雨灾害频繁发生,许多汽车因此遭受水浸之灾。

6.爆胎情况下产生的损失,保险公司亦不予赔付。若仅为车轮单独受损,而未涉及车辆其他部位的损害,保险公司同样不会承担赔偿责任

然而,若因轮胎爆裂引发碰撞、翻车等事故,进而导致车辆其他部位的损失,保险公司仍需对此类损失予以赔偿

7.车辆被车内或车顶搭载的物品撞击所产生的损失,保险公司亦不予赔付。

8.未经保险公司定损便擅自维修车辆的情况,保险公司同样不予赔付。若车辆在异地发生意外,车主务必先行通知保险公司派员前往现场查勘定损,之后再将车辆送往指定的修理厂进行修复。否则,保险公司将以无法准确核定实际损失金额为由,拒绝支付相应的赔偿款项。对于损失金额在1000元人民币以内的轻微物损案件,还须由交警部门出具事故处理证明。

9.若车主在与其他车辆发生碰撞事故后,将负全责的肇事者放走,保险公司将不予赔付。

10.车辆未丢失,仅轮胎被盗窃的情况,保险公司同样不予赔付。长久以来,众多车主存在误解,以为购买全车盗抢险附加险后,一旦车辆遭遇盗窃、抢劫事件,保险公司将会对损失物品及配件进行赔偿。实际上,若非全车被盗,仅仅是部分零部件如轮胎、音响设备、照明装置等被盗,车主只能自行承担损失。唯有在全车遭盗窃,且警方立案调查后一段时间未能成功侦破或寻回车辆的情况下,方可获得保险理赔,由保险公司取得车辆所有权。

11.牵引无保险的车辆发生碰撞事故的情况,保险公司同样不予赔付。

12.车辆碰撞到本车人员的情况,保险公司同样不予赔付。

13.车灯或倒车镜单独破碎的情况,保险公司同样不予赔付。此条免责条款旨在防止某些修理厂利用已更换的破损车灯安装至同型号的其他车辆上,以此骗取保险金的欺诈行为。

14.车主自行加装的设备损坏的情况,保险公司同样不予赔付。

15.随车物品导致的损失,保险公司同样不予赔付。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

二、第三者保险包括哪些赔偿

第三者责任险的赔偿范围具体涵盖如下几个方面:

首先,对于因事故导致的医疗费用进行全额赔偿;

其次,对医疗过程中所产生的护理费用亦提供相应赔偿;

再次,针对因事故所造成的受害人临时性误工费用进行合理补偿;除此之外,还将包括餐饮费用、交通出行等日常生活所需费用;

最后,如果事故导致人员伤亡或者残疾,将依据相关规定进行赔偿。

值得注意的是,第三者责任险主要负责赔偿因交通事故给他人带来的生命安全威胁或财产直接损失。作为国家强制要求投保的险种之一,未购买该项保险将无法通过汽车年检。当被保险人或其授权的合法驾驶员在驾驶保险车辆期间,不幸遭遇意外事故,导致第三方受到人身伤害或财产的直接损毁,根据法律规定应由被保险人承担的赔偿金额,保险公司将依据《道路交通事故处理办法》以及保险合同的约定,向受害人支付相应赔偿金。通常情况下,私家车主可选择投保10万元或20万元的第三者责任险。

然而,在实际签订保险合同的过程中,若赔偿限额超出特定金额,需与保险公司进行充分协商并达成共识后方能投保。保险公司将依据《道路交通事故处理办法》及保险合同的相关规定,代被保险人向他人支付赔偿款项,其中包括伤亡赔偿、医药费、误工费等各项费用。需要特别指出的是,被保险人在事故中承担全部责任的情况下,保险公司将赔偿80%的损失;若承担主要责任,则赔偿比例为85%;若事故双方均负有同等责任,则赔偿比例为90%;若被保险人仅承担次要责任,则赔偿比例为95%。从通俗易懂的角度来看,第三者责任险的保障对象主要排除以下四类人群:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。

同时,保险条款明确规定,因保险事故引发的任何涉及精神损害赔偿的事项皆属于责任免除范畴。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

《中华人民共和国保险法》第六十条

因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

在下列情况中,保险公司可能不予赔偿:醉酒驾车、未取得有效驾驶证的驾驶员驾驶机动车、车辆证件逾期未进行年度审验、车辆使用的车型与投保信息不符、因驾驶员操作不当导致的发动机进水受损以及仅轮胎遭盗窃等现象、发生事故后未经授权的维修、肇事逃逸行为、轮胎单独被盗用、牵引无保险保障的机动车辆引发碰撞事故、碰撞本车上乘员以及车灯或倒车镜损坏、车辆自行加装设备导致的损坏、以及因随车物品遗失而产生的经济损失。敬请各位驾驶员严格遵守相关法律法规,确保行车过程中的安全性和合法性

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[律师回复] 保险事故发生后,保险人按照《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。
未经保险人书面同意,被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的,保险人不承担赔偿责任。
1、第三者责任险的赔偿依据和赔偿标准
(1)保险车辆发生第三者责任事故时,应当依据我国现行《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定处理。
(2)根据保险单载明的责任限额核定赔偿金额。
①当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额超过责任限额时:
赔款责任限额×(1-免赔率)
②当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额低于责任限额时:
赔款应负赔偿金额×(1-免赔率)
(3)自行承诺或支付的赔偿金额:指不符合《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定,且事先未征得保险人同意,被保险人擅自同意承担或支付的赔款。
2、一次性赔偿原则
赔款金额经保险人与被保险人协商确定后,对被保险人追加的索赔请求,保险人不承担赔偿责任。汽车第三者责任险应遵循一次性赔偿结案的原则,保险人对第三者责任险保险事故赔偿结案后,对被保险人追加受害人的任何赔偿费用不再负责。
3、保险的连续责任
被保险人获得赔偿后,保险合同继续有效,直至保险期限届满。第三者责任险的保险责任为连续责任。保险车辆发生第三者责任保险事故,保险人赔偿后,无论每次事故是否达到保险责任限额,在保险期限内,第三者责任险的保险责任仍然有效,直至保险期满。
4、免赔率的规定
根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任,保险人在保险单载明的责任限额内,按下列
免赔率免赔:
(1)负全部责任的免赔率为20,负主要责任的免赔率为15,负同等责任的免赔率为10,负次要责任的免赔率为5。
(2)违反安全装载规定的,增加免赔率10。
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我一个朋友现在承包了一个工程,现在准备动工了。需要买保险,想要问一下工地第三者责任险谁买呢?
[律师回复] 建筑工程第三者责任险费率:
赔偿限额由双方商定,费率大约为“2.5‰~3.5‰”。
具体描述如下:
一、第三者责任险的定义及赔偿范围
该项保险是指由于施工的原因导致项目法人和承包人以外的第三人受到财产损失或人身伤害的赔偿。第三者责任险的被保险人也应是项目法人和承包人。该险种一般附加在建筑工程(安装工程)一切险中。保险期为生效之日到工程保修期结束。
在FIDIC合同条件中,明确规定承包商应当以承包商和业主的联合名义进行“第三者责任保险”,而且还规定了这种保险金额的最低限额,即此保险金额至少应为投标书附件中所规定的数额。承包商可以按FIDIC合同条件的规定,与“工程一切险”合并在一起向保险公司投保。第三方责任险的赔偿限额由双方商定,费率大约为“2.5‰~3.5‰”。
在发生这种涉及第三方损失的责任时,保险公司将对承包商由此遭到的赔款和发生诉讼等费用进行赔偿。但是应当注意,属于承包商或业主在工地的财产损失,或其本公司和其他承包商在现场从事与工作相关的职工的伤亡不属于第三方责任险的赔偿范围,而属于工程一切险和人身意外险的范围。领有公共交通和运输用执照的车辆事故造成的第三方的损失,也不属于这项第三方责任险赔偿范围,它们属于汽车保险范围。
二、保险公司的责任范围
1)包括:
①在保险有效期内,发生于所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,由保险公司负责赔偿;
②对被保险人因上述原因而支付的诉讼费用以及事先经保险公司同意而支付的其他费用,保险公司负责赔偿;
③保险公司对每次事故的赔偿金额,以法院或政府有关部门根据现行法律裁定的保险人应偿付的金额为准。但在任何情况下均不得超过保险单细表中对应列明的每次事故赔偿限额,且所有经济赔偿的最高赔偿责任不得超过保险单明细表中列明的累计赔偿限额。
2)除外责任
包括:
①属于工程险项下或本应在该项下予以负责的物质损失及各种费用;
②由于震动、移动或减弱支撑而造成的任何财产、土地、建筑物的损失及由此造成的任何人身伤害和物质损失;
③工程所有人、承包人或其他关系方和他们所雇用的在工地现场从事与工程有关的工作的职员、工人以及他们的家庭成员的人身伤亡或疾病;
④工程所有人、承包人或其他关系方或他们所雇用的职员、工人所有的或有其照管、控制的财产发生的损失;
⑤领有公共运输行驶执照的车辆、船舶、飞机造成的事故;
⑥被保险人根据他们的协议应支付的赔偿或其他款项,但即使没有这种协议,被保险人仍应承担的责任不在此限。
四、保险期限
(1)建筑期物质损失及第三者责任保险
①保险责任自保险工程在工地动工或用于保险工程的材料、设备运抵工地之时起始,至工程所有人对部分或全部工程签发完工验收证书或验收合格,或工程所有人实际占有或使用或接受该部分或全部工程之时终止,以先发生者为准。但在任何情况下,建筑起保险期限的起始或终止不得超出保险单明细表中列明的建筑期保险生效日或终止日。
②不论安装的保险设备的有关合同中对试车和考核期间如何规定,保险公司仅在保险单明细表中列明的试车和考核期限内对试车和考核所引发的损失、费用和责任负责赔偿;若保险设备本身是在本次安装前已被使用过的设备或转手设备,则自其试车之时起,保险公司对该项设备的保险责任即行终止。
③上述保险期限的展延,须事先获得保险公司的书面同意,否则,从保险单明细表中列明的建筑期保险期限终止日起至保证期终止日止期间内发生的任何损失、费用和责任,保险公司不负责赔偿。
五、赔偿处理
在发生保险单第三者责任项下的索赔时:
①未经保险公司书面同意,被保险人或其代表对索赔不得作出任何承诺或拒绝、出价、约定、付款或赔偿。在必要时,保险公司有权以被保险人的名义结伴任何诉讼的抗辩或索赔的处理。
②保险公司有权以被保险人的名义,为保险公司的利益支付费用向任何责任方提出索赔的要求。未经保险公司书面同意,被保险人不得接受责任方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃对责任方的索赔权利,否则,由此引起的后果将由被保险人承担。
③在诉讼或处理索赔过程中,保险公司有权自行处理任何诉讼或解决任何索赔案件,被保险人有义务向保险公司提供一切所需的资料和协助。
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