交通事故保险公司如何拒赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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专家导读 保险公司拒绝理赔的前提是:投保人未按时足额支付保费、未如实告知相关事项或事故不属于保险责任。自核定之日起三个工作日内,保险公司应书面通知被保险人或受益人,明确拒绝赔偿的原因和依据,并发放保险金拒付通知书。
交通事故保险公司如何拒赔

一、交通事故保险公司如何拒赔

保险公司所享有拒绝作出理赔决定的前提条件如下:

首先是,因投保方未能按时足额支付保单规定的保险费用;

其次是,在投保时未履行其应有的如实告知相关事项之义务;

最后是,被保险事故并未列入保险责任范畴内。从做出核定直至送达之日为止,总计为三个工作日期限,保险公司应当向被保险人或受益人发放书面拒绝赔偿通知或保险金拒付通知书,同时详细注明其原因和依据所在。

保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、交通事故保险种类有哪些

道路交通事故所涉及的保险类型涵盖了以下几个方面:

首先是人身意外伤害保险,这一保险类别所针对的对象为人身,将被保人在道路交通事故中所受到的意外伤害作为保险标的进行保障;

其次,是货物运输保险,该保险形式主要针对运输过程中的货物进行保护,作为有形财产保险的一个分支,其保险标的是有形的;

最后,是机动车辆保险,其保险标的则为机动车的车身,是我国交通运输工具保险市场中最为常见且普及程度较高的险种之一。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条

本条例所称机动车交通事故责任强制保险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

在保险公司做出拒绝对客户进行赔偿决定前,必须满足以下条件:如投保人未能按约定及时足额缴纳保险费用;或者投保人在投保时对于相关重要事宜未尽实告知之责,亦或是所发生的事故并不符合保险责任之列。在确定是否要对客户进行拒赔之后,保险公司应在自收到申请核定之日起的三个工作日之内,以书面形式向被保险人或合同收益人发出具体通知,明确阐述拒绝赔偿的理由和根据,同时还需向客户发送保险金拒付通知书。

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