后续治疗费保险公司赔不赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险公司人伤医师根据被保人身体状况、诊断证明及病史评估医疗需求。必要时,将赔偿前期医疗费用的30%。营养费赔付需视伤势而定,通常仅限重症患者,普通情况不予赔付。
后续治疗费保险公司赔不赔

一、后续治疗费保险公司赔不赔

在保险公司中,我们的人伤医师将会依据被保人的身体状况以及医院出具的诊断证明及病史等相关资料来评估其是否需要接受进一步的医疗处理。若确有必要,我们将对此进行相应的赔偿,通常情况下,我们最多只承担前期医疗费用的30%。

至于营养费,这取决于被保人的伤势是否真的需要特殊的营养补给品。一般来说,除非是极为严重的重症患者,否则保险公司并不会对这项费用进行赔付。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、后续治疗费的赔偿方法

关于后续治疗费的赔偿方式,有以下几点要素:

首先,当后续治疗费用实际产生后,应由赔偿责任方另行提起诉讼予以解决;

其次,亦可以选择一次性的支付,此举仅限于医疗证明或者司法鉴定结果明确肯定必将产生的情况下;

第三,如果在一次性付清之后,后续实际治疗过程中产生的费用超出于此前商定的一次性赔偿额,对超出的那部分费用,赔偿责任方应当在合理范围内另行提出要求,原则上而言,法院不会再予受理,然而,双方仍可深入协商,寻求解决之道,此部分费用可在不超过实际产生的医药费经正常审核后的适当额度内进行处理。通常来说,以下几类情况会涉及到赔偿后续治疗费的问题:

(1)受害者伤情尚未完全治愈,需要持续接受进一步的治疗干预;

(2)尽管受伤部位已经愈合,但是仍需再次实施手术以去除因治疗所需而被植入体内的钢板、螺钉等固定装置;

(3)患者伤势根治困难,需要长时间依赖某种特定药品或者治疗方法才能维持生活质量;

(4)受害者身体虽已完全复原,但还需进行相关康复锻炼以恢复原有器官功能;

(5)受害者需要进行大规模整形手术以弥补外貌损伤,由此产生的整容费用也将成为赔偿之列。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条

第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

在处理人身伤害理赔案件时,我司专业的医疗团队会依据被保险人的健康状况、准确无误的诊断书以及全面详实的医疗病历数据,对其所需的医疗服务进行严谨的分析和评估。在特定情况下,我们还会承担预先支付医疗辅助费用总额的百分之三十。然而,营养补贴的赔付则需要根据受伤者的具体病情予以判断,一般来说,只有在重伤员的情况下才会给予相应的赔付,对于那些一般的轻伤或中度伤害,我们并不提供此类补贴。

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医疗事故后续治疗费赔偿
医疗事故后续应当根据事故等级和责任程度等因素计算赔偿的数额。可以进行一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。以下是关于医疗事故后续治疗费赔偿的问题的相关内容整理,希望可以对您有所帮助。
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医疗纠纷
怎么计算交通事故后续治疗费,后续治疗费怎么处理?
[律师回复]
一、交通事故赔偿中后续治疗费是什么
后续治疗费是指对交通事故中受害人的损伤治疗后而遗留的功能障碍需要再次治疗的费用或伤情尚未恢复需要二次治疗所支付的费用,由事故责任者按照一定的标准对该项费用进行的赔偿。对治疗后留有后遗症或者伤情尚未恢复需要二次治疗的受害人来说是必须的,是交通事故的后果之一,应当予以赔偿。
二、交通事故赔偿中后续治疗费如何计算
根据《人身损害赔偿司法解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定:“适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”因此,受害者实际发生的后续治疗费,责任人必须予以赔偿。
在实践中,后续治疗费用的赔偿方式有三种:
1、一次性赔偿,即双方将今后可能发生的治疗费用协商确定一个数额,一次性赔偿,以后无论再发生多少医疗费,责任方再不负责
2、对今后可能发生的治疗费用待实际发生后另行,不在本次诉讼中解决
3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。这块费用判决时比较慎重,必须有医疗机构的明确证明,否则一般不予支持。
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后续治疗费怎么赔偿
1、一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。2、今后发生的损失另行起诉,不在本次诉讼中解决。 。3、即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,受害人有权另行起诉请求赔偿。受害人提供医疗鉴定证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。
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交通事故
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
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一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
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车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
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二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
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后续治疗费保险公司拒赔怎么办
保险公司拒绝理赔您的医疗费用可能是因为保险合同的条款对您所提出的医疗费用不予保障,或者是因为您未能履行合同中的某些义务。但如果您认为保险公司的拒赔行为是不合理或者违法的,您可以通过以下途径维护自己的权益: 1.提出理赔异议:您可以向保险公司提出异议,要求保险公司重新考虑您的理赔申请。 2.咨询保险监管机构:保险监管机构可以为您提供有关保险合同和理赔的咨询服务,也可以帮助您与保险公司沟通和协商解决问题。 3.诉诸法律途径:如果您认为自己的权益受到了侵害,可以向人民法院提起诉讼,让法院依法判决保险公司承担相应的赔偿责任。
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