一、后续治疗费保险公司赔不赔
在保险公司中,我们的人伤医师将会依据被保人的身体状况以及医院出具的诊断证明及病史等相关资料来评估其是否需要接受进一步的医疗处理。若确有必要,我们将对此进行相应的赔偿,通常情况下,我们最多只承担前期医疗费用的30%。
至于营养费,这取决于被保人的伤势是否真的需要特殊的营养补给品。一般来说,除非是极为严重的重症患者,否则保险公司并不会对这项费用进行赔付。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、后续治疗费的赔偿方法
关于后续治疗费的赔偿方式,有以下几点要素:
首先,当后续治疗费用实际产生后,应由赔偿责任方另行提起诉讼予以解决;
其次,亦可以选择一次性的支付,此举仅限于医疗证明或者司法鉴定结果明确肯定必将产生的情况下;
第三,如果在一次性付清之后,后续实际治疗过程中产生的费用超出于此前商定的一次性赔偿额,对超出的那部分费用,赔偿责任方应当在合理范围内另行提出要求,原则上而言,法院不会再予受理,然而,双方仍可深入协商,寻求解决之道,此部分费用可在不超过实际产生的医药费经正常审核后的适当额度内进行处理。通常来说,以下几类情况会涉及到赔偿后续治疗费的问题:
(1)受害者伤情尚未完全治愈,需要持续接受进一步的治疗干预;
(2)尽管受伤部位已经愈合,但是仍需再次实施手术以去除因治疗所需而被植入体内的钢板、螺钉等固定装置;
(3)患者伤势根治困难,需要长时间依赖某种特定药品或者治疗方法才能维持生活质量;
(4)受害者身体虽已完全复原,但还需进行相关康复锻炼以恢复原有器官功能;
(5)受害者需要进行大规模整形手术以弥补外貌损伤,由此产生的整容费用也将成为赔偿之列。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条
第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
在处理人身伤害理赔案件时,我司专业的医疗团队会依据被保险人的健康状况、准确无误的诊断书以及全面详实的医疗病历数据,对其所需的医疗服务进行严谨的分析和评估。在特定情况下,我们还会承担预先支付医疗辅助费用总额的百分之三十。然而,营养补贴的赔付则需要根据受伤者的具体病情予以判断,一般来说,只有在重伤员的情况下才会给予相应的赔付,对于那些一般的轻伤或中度伤害,我们并不提供此类补贴。
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