后续治疗费保险公司赔不赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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专家导读 保险公司人伤医师根据被保人身体状况、诊断证明及病史评估医疗需求。必要时,将赔偿前期医疗费用的30%。营养费赔付需视伤势而定,通常仅限重症患者,普通情况不予赔付。
后续治疗费保险公司赔不赔

一、后续治疗费保险公司赔不赔

在保险公司中,我们的人伤医师将会依据被保人的身体状况以及医院出具的诊断证明及病史等相关资料来评估其是否需要接受进一步的医疗处理。若确有必要,我们将对此进行相应的赔偿,通常情况下,我们最多只承担前期医疗费用的30%。

至于营养费,这取决于被保人的伤势是否真的需要特殊的营养补给品。一般来说,除非是极为严重的重症患者,否则保险公司并不会对这项费用进行赔付。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、后续治疗费的赔偿方法

关于后续治疗费的赔偿方式,有以下几点要素:

首先,当后续治疗费用实际产生后,应由赔偿责任方另行提起诉讼予以解决;

其次,亦可以选择一次性的支付,此举仅限于医疗证明或者司法鉴定结果明确肯定必将产生的情况下;

第三,如果在一次性付清之后,后续实际治疗过程中产生的费用超出于此前商定的一次性赔偿额,对超出的那部分费用,赔偿责任方应当在合理范围内另行提出要求,原则上而言,法院不会再予受理,然而,双方仍可深入协商,寻求解决之道,此部分费用可在不超过实际产生的医药费经正常审核后的适当额度内进行处理。通常来说,以下几类情况会涉及到赔偿后续治疗费的问题:

(1)受害者伤情尚未完全治愈,需要持续接受进一步的治疗干预;

(2)尽管受伤部位已经愈合,但是仍需再次实施手术以去除因治疗所需而被植入体内的钢板、螺钉等固定装置;

(3)患者伤势根治困难,需要长时间依赖某种特定药品或者治疗方法才能维持生活质量;

(4)受害者身体虽已完全复原,但还需进行相关康复锻炼以恢复原有器官功能;

(5)受害者需要进行大规模整形手术以弥补外貌损伤,由此产生的整容费用也将成为赔偿之列。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条

第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

在处理人身伤害理赔案件时,我司专业的医疗团队会依据被保险人的健康状况、准确无误的诊断书以及全面详实的医疗病历数据,对其所需的医疗服务进行严谨的分析和评估。在特定情况下,我们还会承担预先支付医疗辅助费用总额的百分之三十。然而,营养补贴的赔付则需要根据受伤者的具体病情予以判断,一般来说,只有在重伤员的情况下才会给予相应的赔付,对于那些一般的轻伤或中度伤害,我们并不提供此类补贴。

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后续治疗费保险赔不赔
首先,确认风险事件是否属于保单责任范围。若符合且保险公司拒赔,可向监管机构投诉或提起诉讼。但需注意交通事故理赔时效,建议修复车辆并完成事故处理后的三个月内向保险公司申请理赔。若一年内未领取赔款,将被视为放弃权益。
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交通事故
医院应不应该为停止治疗(因没钱继续治疗)就死的人继续治疗吗
[律师回复] 对于工伤鉴定后继续治疗的问题,可以继续享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十一条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。第三十二条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。准备以下材料向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请:
(一)工伤认定申请表
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。其次,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
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怎么计算交通事故后续治疗费,后续治疗费怎么处理?
[律师回复]
一、交通事故赔偿中后续治疗费是什么
后续治疗费是指对交通事故中受害人的损伤治疗后而遗留的功能障碍需要再次治疗的费用或伤情尚未恢复需要二次治疗所支付的费用,由事故责任者按照一定的标准对该项费用进行的赔偿。对治疗后留有后遗症或者伤情尚未恢复需要二次治疗的受害人来说是必须的,是交通事故的后果之一,应当予以赔偿。
二、交通事故赔偿中后续治疗费如何计算
根据《人身损害赔偿司法解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定:“适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”因此,受害者实际发生的后续治疗费,责任人必须予以赔偿。
在实践中,后续治疗费用的赔偿方式有三种:
1、一次性赔偿,即双方将今后可能发生的治疗费用协商确定一个数额,一次性赔偿,以后无论再发生多少医疗费,责任方再不负责
2、对今后可能发生的治疗费用待实际发生后另行,不在本次诉讼中解决
3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。这块费用判决时比较慎重,必须有医疗机构的明确证明,否则一般不予支持。
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医疗事故后续治疗费赔偿
医疗事故后续应当根据事故等级和责任程度等因素计算赔偿的数额。可以进行一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。以下是关于医疗事故后续治疗费赔偿的问题的相关内容整理,希望可以对您有所帮助。
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医疗纠纷
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
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后续治疗费怎么赔偿
1、一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。2、今后发生的损失另行起诉,不在本次诉讼中解决。 。3、即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,受害人有权另行起诉请求赔偿。受害人提供医疗鉴定证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。
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交通事故
医疗纠纷持续治疗诉讼时效
[律师回复] 您好,针对您的医疗纠纷持续治疗诉讼时效问题解答如下, 今天我给大家介绍一下医疗纠纷的诉讼时效。诉讼时效是指权利人在法定期限内不行使权利即丧失请求人民对自己权益予以保护的权利。法律对于诉讼时效的规定属于强制性规定。原告向提讼必须在法律规定的诉讼时效内。否则,原告的胜诉权将消灭。由于我国目前处于新旧时效规定的过渡期,因此如果医疗纠纷发生在2017年10月1日之前的适用《中华人民共和国民法通则》规定的1年的诉讼时效,如果纠纷发生在2017年10月1日之后的适用《中华人民共和国民法总则》规定的3年的诉讼时效。诉讼时效的起止时间都是从知道或者应当知道时起算。伤害明显的,自受伤害之日起计算伤害当时未曾发现,后经检查并能证明是由医疗侵害引起的,从伤势确认之日起计算。诉讼前进行医疗鉴定的,可以自收到鉴定结论之日起计算时效诉讼前进行过书面协商或行政调解的,可以自书面协商或调解不成日计算时效。知道或者应当知道时距医疗行为发生已超过20年的法律不再保护。此外,医疗纠纷的诉讼时效也适用中止,中断的相关规定。
《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条
下列的诉讼时效期间为一年:
(一)身体受到伤害要求赔偿的
(二)出售质量不合格的商品未声明的
(三)延付或者拒付租金的
(四)寄存财物被丢失或者损毁的。
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硬膜外血肿治疗了20天左右要出院后续治疗费用怎么算,工地工伤
[律师回复] 交通意外花费分担,要按意外中两方所占比例来分。
1、交警意外后,交警会出具意外职责认定书,若两方对交警认定有意见书,可诉讼交警的判罚,若两方无心见并签字的,就表示对交警认定认可,那么就要按交警认定书承受意外职责。譬如说交警认定甲负全部责任而乙没职责,那么甲方就要承受意外所产生的全部花费,浓度误工费、交通费、住院费、治疗费、、、、、、合法的花费都承受。
2、花费多少。这是不好说的事,譬如说撞上通常的人,好说话的你掏了钱看看病,出院后把误工费什么给点也就没了,不好说话的还要问你精神费,伤疼费、、、、、假如是出租车师傅,还会问你要每月的份钱,每天纯利润,光这两项一天就五六百。具体情况具体分析,因为对你所说意外到什么程度不清楚,有无报警不清楚,你们之间商量不清楚,另一方工作情况不清楚,当地生活水平不清楚,没法对你所说出院后给出一个具体数字。建议:这类事情最好报警,由警察判定职责,受伤一方自个掏钱看病,然后找你去你保险公司报销,若另一方对保险公司报销有异议,可由另一方诉讼你,由法院直接判定保险公司予以赔偿。经验:交通意外,人没受伤,另一方要价在200元以内,可考虑和解,若超出200元或有人员受伤,坚决报警,正常按报警、报保险公司、看病、修车、赔付(赔付不服就诉讼、法院判)的流程走,一圈走下来,师傅一方也就花个几十元的败诉费,别的钱一分不用掏,若是和解,会有好多后续麻烦。
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后续治疗费保险公司拒赔怎么办
保险公司拒绝理赔您的医疗费用可能是因为保险合同的条款对您所提出的医疗费用不予保障,或者是因为您未能履行合同中的某些义务。但如果您认为保险公司的拒赔行为是不合理或者违法的,您可以通过以下途径维护自己的权益: 1.提出理赔异议:您可以向保险公司提出异议,要求保险公司重新考虑您的理赔申请。 2.咨询保险监管机构:保险监管机构可以为您提供有关保险合同和理赔的咨询服务,也可以帮助您与保险公司沟通和协商解决问题。 3.诉诸法律途径:如果您认为自己的权益受到了侵害,可以向人民法院提起诉讼,让法院依法判决保险公司承担相应的赔偿责任。
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金融保险
如何办理工伤后继续治疗手续
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 《职业病防治法》 第五十七条用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。  用人单位应当按照国家有关规定,安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。  用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人,应当调离原岗位,并妥善安置。  用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者,应当给予适当岗位津贴。   第五十八条职业病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障,按照国家有关工伤保险的规定执行。  第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。工伤期间的工资待遇:  工伤保险条例第 第二十九条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。   第三十一条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。   第六十一条规定:本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。关于你的陈述,综合目前我国的法律,简要回答: 第一,从你工伤认定后,工伤予以报销治疗费,可以得出公司方面是对该职业病是认可的。 第二,由于你的治疗期多次延长,需要弄清你的治疗是需要全休的治疗还是间断性的复诊。倘若是间断性的复诊,则公司的通知上班和你的全休治疗存在一定的争议性。 第三,关于工龄的补偿,目前我国法律是一年补一个月,最长不超过12个月。 第四,由于存在第二点的争议性,所以无法判断你的劳动关系是否合法存在。第五,关于职业病的治疗费问题,是没有疑问的。发生时有买社保的社保部门负责,否则由公司负责。 第六,无需“劳动关系证明”,因为职业病区别于一般的工伤意外。 第七,我们结案前必须要审查委托人手头上的证据才考虑我们是否结案,成功率不大的案件我们不接;至于律师费用,也是综合证据,根据可帮忙获得的赔偿作为一个核算依据,再给出一个方案给你考试是否接受。由于以上回答仅仅是根据你的陈述所作出的回复,具体详细的回复,还得综合证据材料才能科学分析。
快速解决“工伤赔偿”问题
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后续治疗费该如何计算
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
1、结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
2、在解决医疗事故赔偿时 (即结案时),对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。
3、是否需要继续治疗,应以专家鉴定组在《医疗事故技术》对医疗事故患者的医疗护理医学建议为依据;
4、继续治疗费的计算。《条例》在第 31条第2款第8项中规定,医学会出具的医疗事故技术鉴定书应包括对医疗事故患者的医疗护理医学建议。该条款实际是要求专家鉴定组就患者是否需要继续治疗和护理进行医学评估。但是,单纯的医学评估并不能解决具体赔偿数额问题。
在司法实践中,往往通过法医学鉴定以确定继续治疗费的数额,而法医多通过咨询相关医学专家来进行鉴定。《条例》规定结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
在实践中,该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
医疗损害责任的基本特征
1、医疗损害责任的责任主体是医疗机构,且必须是合法的医疗机构。按《医疗机构管理条例》的规定,医疗机构应为从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)和急救站等机构。如执业助理医师个人从事诊疗活动的为非法行医,就不能适用医疗损害责任纠纷处理,而只能适用《侵权责任法》的一般规定。
2、医疗损害责任的行为主体是医务人员,医务人员包括了医师和其他医务人员。按《职业医师法》的规定,医师包括了执业医师和执业助理医师,是指依法取得执业医师或执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生也视为医务人员。执业助理医师如果从事临床诊断活动,发生了人身事故,构成医疗损害责任,以及未取得医师资格的医学毕业生,在上级医师的指导下从事相应的医疗活动,是可以构成法律规定的医务人员,成为医疗损害责任的行为主体。而关于护士是否可以成为医疗损害责任的主体,只有经注册登记的护理人员在护理活动中造成病人人身损害,才构成医疗损害责任。
3、医疗损害责任发生在医疗活动中。按常人的理解,医疗活动是指有医疗的活动。其实不然,病人在医院进行的身体检查、医疗器械的植入、对病人的诊断、护理、康复和观察都属于医疗活动。但对于没有通过手术、药物、医疗器械和其他具有创伤性医学技术的美容活动不认为是医疗活动。
4、医疗损害责任是因患者人身权益受损害而发生的责任。医疗损害责任是指因病人身体、健康、生命权被医疗机构损害而产生的责任,损害原因是过失。其中造成病人健康权损害是指造成病人的人身损害;造成病人生命权损害是指造成病人死亡;造成病人身体权损害是指病人的身体组成部分的实质完整性以及形式完整性的损害,即造成了病人人体组成部分的残缺,或是未经病人同意非法损害了病人身体。
5、医疗损害责任的责任形态是替代责任和不真正连带责任。替代责任又称为间接责任、转承责任、延伸责任,是指责任人为他人的行为和自己管理的物件所致损害承担赔偿责任的侵权责任形态。替代责任的最基本特征是责任人和行为人分离,行为人实施侵权行为,责任人承担侵权责任。医疗损害责任就是典型的替代责任,实施医疗损害行为的是医务人员,但承担赔偿责任的是医疗机构。而且只有医疗机构在自己承担了赔偿责任后,对于有过失的医务人员才能对其行使追偿权。医疗产品损害责任的责任形态是不真正连带责任。在《侵权责任法》第59条规定“患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。这就是不真正连带责任,承担产品责任的最终归属者是生产者或者血液提供机构,而不是医疗机构。
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后续治疗费保险公司拒赔怎么办
若保险公司拒绝支付医疗费用,可能是因为合同条款未涵盖或您未履行某项义务。若认为拒赔不当或违法,您有权提出异议并请求重新审视,也可寻求保险监管机构的咨询和协助。若仍无法解决,可向法院提起诉讼,让法院根据法律做出公正判决,保障您的合法权益。
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交通事故
后续治疗费怎么样计算
[律师回复] 您好,关于后续治疗费怎么样计算这个问题,我的解答如下,
1、结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
2、在解决医疗事故赔偿时 (即结案时),对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。
3、是否需要继续治疗,应以专家鉴定组在《医疗事故技术》对医疗事故患者的医疗护理医学建议为依据;
4、继续治疗费的计算。《条例》在第 31条第2款第8项中规定,医学会出具的医疗事故技术鉴定书应包括对医疗事故患者的医疗护理医学建议。该条款实际是要求专家鉴定组就患者是否需要继续治疗和护理进行医学评估。但是,单纯的医学评估并不能解决具体赔偿数额问题。
在司法实践中,往往通过法医学鉴定以确定继续治疗费的数额,而法医多通过咨询相关医学专家来进行鉴定。《条例》规定结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
在实践中,该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
医疗损害责任的基本特征
1、医疗损害责任的责任主体是医疗机构,且必须是合法的医疗机构。按《医疗机构管理条例》的规定,医疗机构应为从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)和急救站等机构。如执业助理医师个人从事诊疗活动的为非法行医,就不能适用医疗损害责任纠纷处理,而只能适用《侵权责任法》的一般规定。
2、医疗损害责任的行为主体是医务人员,医务人员包括了医师和其他医务人员。按《职业医师法》的规定,医师包括了执业医师和执业助理医师,是指依法取得执业医师或执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生也视为医务人员。执业助理医师如果从事临床诊断活动,发生了人身事故,构成医疗损害责任,以及未取得医师资格的医学毕业生,在上级医师的指导下从事相应的医疗活动,是可以构成法律规定的医务人员,成为医疗损害责任的行为主体。而关于护士是否可以成为医疗损害责任的主体,只有经注册登记的护理人员在护理活动中造成病人人身损害,才构成医疗损害责任。
3、医疗损害责任发生在医疗活动中。按常人的理解,医疗活动是指有医疗的活动。其实不然,病人在医院进行的身体检查、医疗器械的植入、对病人的诊断、护理、康复和观察都属于医疗活动。但对于没有通过手术、药物、医疗器械和其他具有创伤性医学技术的美容活动不认为是医疗活动。
4、医疗损害责任是因患者人身权益受损害而发生的责任。医疗损害责任是指因病人身体、健康、生命权被医疗机构损害而产生的责任,损害原因是过失。其中造成病人健康权损害是指造成病人的人身损害;造成病人生命权损害是指造成病人死亡;造成病人身体权损害是指病人的身体组成部分的实质完整性以及形式完整性的损害,即造成了病人人体组成部分的残缺,或是未经病人同意非法损害了病人身体。
5、医疗损害责任的责任形态是替代责任和不真正连带责任。替代责任又称为间接责任、转承责任、延伸责任,是指责任人为他人的行为和自己管理的物件所致损害承担赔偿责任的侵权责任形态。替代责任的最基本特征是责任人和行为人分离,行为人实施侵权行为,责任人承担侵权责任。医疗损害责任就是典型的替代责任,实施医疗损害行为的是医务人员,但承担赔偿责任的是医疗机构。而且只有医疗机构在自己承担了赔偿责任后,对于有过失的医务人员才能对其行使追偿权。医疗产品损害责任的责任形态是不真正连带责任。在《侵权责任法》第59条规定“患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。这就是不真正连带责任,承担产品责任的最终归属者是生产者或者血液提供机构,而不是医疗机构。
交通事故后续治疗赔偿
[律师回复] 【法律意见】 一、后续治疗费用的赔偿方式有三种: 1、一次性赔偿,即双方将今后可能发生的治疗费用协商确定一个数额,一次性赔偿,以后无论再发生多少医疗费,责任方再不负责; 2、对今后可能发生的治疗费用待实际发生后另行,不在本次诉讼中解决; 3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。这块费用判决时比较慎重,必须有医疗机构的明确证明,否则一般不予支持 二、交通事故赔偿标准及计算公式: 1、残疾赔偿金=受诉所在地上一年度居民人均收入×伤残系数×赔偿年限 2、残疾辅助器具费=适用普通器具的合理费用 3、丧葬费=事故责任人所在地上一年度职工月平均工资×6个月 4、被扶养人生活费=事故责任人所在地人均年消费性支出×抚养年限 5、住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数 6、医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他 7、误工费=误工收入(天/月/年)×误工时间 8、护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数 9、死亡赔偿金=受诉所在地上一年度人均收入×20年 10、交通费=实际发生的合理费用 1 1、住宿费=国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿时间 1 2、直接财产损失费=受损坏的财产的直接损失(需鉴定) 1 3、车辆停运损失费=车辆停运期间实际发生的损失(需鉴定) 14精神损害费=根据实际情况判决(原则上以构成伤残为基础)需要注意的是,交通事故受害人的医疗费,责任人可以在结案前以及结案时预先支付受害人,也可以在受害人确需治疗时支付受害人。
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