保险拒付拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-09
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专家导读 保险理赔中,保险公司拒赔原因主要有二:一是保险事故不在保单约定的保障范围内;二是被保险人未履行如实告知义务或存在其他违约行为,导致保险公司无法承担赔偿责任。以上情形可能导致保险公司拒绝理赔。
保险拒付拒赔怎么办

一、保险拒付拒赔怎么办

保险理赔过程中,保险公司可能会拒绝提供相应赔偿义务的原因主要分为两种情形:

第一种情况便是出险事故并不满足保险合同中约定的"保险责任"条款所划定的风险范围;而另外一种情况则是出险事故恰巧处于保险合同中所规定的"责任免除"条款所设定的免责范畴之中。为了妥善应对以上两种情况,作为被保险人可采取针对性的措施进行处理。若出险事故并不符合保险责任范围,那么被保险人便可尝试同保险公司就补充保障范围或者重新投保等事项展开协商。而若是出险事故恰好位于免责范围之内,那么被保险人便有权向保险公司提出异议或申诉,请求保险公司对相关情况进行重新审查并给予合理的赔偿。

人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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