买保险拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-08-09
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专家导读 争议产生后,双方应诚信、理性地协商,适度退让以达成和解。和解方式有自行和解和第三方主导和解。自行和解是双方直接交流;第三方主导和解则由非冲突方协调,促使各方达成共识。
买保险拒赔怎么解决

一、买保险拒赔怎么解决

1.协商和解:在争议事项产生之后,双方需本着诚信原则,保持理性态度进行磋商,互相适度退让以寻找到双方均能够接纳的和解方案。协商和解通常有自行和解与第三方人士主导和解两类方式。自行和解即不引入第三方参与,当事人双方直接就争议问题展开交流;

第三方人士主导和解则是由非冲突各方的第三者充当中介角色,协调促使各当事人达成和解共识。

2.仲裁:仲裁这一方式是双方当事人在争议出现前或者争议发生后书面达成协议的一种处理方式,他们愿意将争议问题提交至双方共同认可的第三方进行裁决。仲裁员在此过程中扮演的是裁判者的角色,而非调解员,他会根据相关法规对双方的争议问题做出公正的裁决。仲裁组织作为一个民间机构,它以中立的第三方或中间人的身份,对当事人之间的纠纷进行评判,因此并无采取强制措施的权力,而对仲裁裁决的强制执行权,则归属于人民法院。若仲裁裁决生效后,保险公司仍拒绝履行裁决义务,可向保险公司所在地区的人民法院提出强制执行申请

3.诉讼:通过诉讼途径解决保险纠纷,是指人民法院依据法定诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、明确责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人须严格遵守并执行。

刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

二、买保险受益人未成年需要出生证明

在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条

投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

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