腰椎间盘突出保险公司拒赔如何维权

最新修订 | 2024-08-14
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专家导读 当保险公司拒绝或未充分赔偿时,您有权诉诸法律。以下是诉讼保险公司的简要流程:首先,收集所有相关证据,如保险合同、理赔申请记录等。其次,咨询律师,了解自身权益及诉讼流程。然后,向法院递交起诉状,并准备出庭辩护。在法庭上,您需要充分阐述事实、提供证据,并等待判决。最后,根据判决结果,您可能获得相应的赔偿或进一步采取法律行动。
腰椎间盘突出保险公司拒赔如何维权

一、腰椎间盘突出保险公司拒赔如何维权

当遇到保险公司拒绝赔偿或理赔结果不尽如人意的情况时,您有权采取法律手段维护自身权益。以下为诉讼保险公司的详尽流程供您参考:

首先,请作为原告的您向所在地区的人民法院提交起诉书及其相关的所有证明文件和资料;

其次,经法院对您所呈报的文件及材料进行审核后,若确认符合申请要求,则作出受理决定并正式立案处理;

第三步,在法院接收并立案了您的案件之后,会在五个工作日内将您的起诉书副本送达给被告方,同时也会通知被告方在收到起诉书副本后的十五天之内,以书面形式作出回应;接下来是开庭审理环节,这是整个诉讼过程中最为关键的部分;

最后,经过法庭调查和辩论等程序后,法院可能会选择进行调解,或者直接做出判决。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条

起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

第一百二十四条

起诉状应当记明下列事项:

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

二、腰椎间盘突出可以请长期病假

腰椎间盘突出症能否申请长期病假,需要依据医院所开具的病假证明书进行判断。当确认存在腰椎间盘突出现象时,若患者病因不符长时间病假的申请标准,那么医疗机构是不会恶意开具病假条的。

企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条

企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:

(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。

(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。

若有保险公司对您的赔偿请求予以拒绝或者未能做出充足偿付,您有权寻求司法救济以维护自己的合法权益。以下将为您详述进行针对保险公司的诉讼程序操作的关键步骤:首要步骤是,全面搜集与案情相关的证据资料,例如保险合约条款、理赔申请的记载证据等等。其次,请务必就个人权益的保障以及诉讼流程方面,请教专业的律师进行深入分析和指导。接下来,您应向法院提交具有完备法律手续的起诉书,同时积极筹备出庭作证,以便在现场表达事实真相、展示物证、人证等信息。在法院审判阶段,您需全力以赴地陈述案件事实,对呈示的物证和人证提供详细解释说明以及要求法院采纳的理由,并耐心等待最终判决结果的产生。值得注意的是,您可能会依据法院作出的判决结果,获取相应的赔偿金或者决定采取进一步的法律措施,以保障自己的权益不受侵害。

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金融保险
工伤腰椎间盘突出怎么认定,腰椎间盘突出腰疼怎么赔付
[律师回复]   一般情况下,腰椎间盘突出是由于搬抬重物时诱发的椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。闪一下腰是不会导致腰椎间盘突出的。所以,一般情况下是不认定为工伤的。
  工伤办理:
职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年内,可以直接向单位所在地劳动保障部门提出工伤认定申请。
职工工伤经治疗伤情相对稳定,用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,进行劳动能力鉴定、护理依赖等级鉴定,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗有关(病历)资料。劳动能力鉴定委员会应当自收到申请之日起60日内,根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准GB/T16180—2006作出劳动能力鉴定结论,劳动能力鉴定结论应当送达申请鉴定的用人单位和工伤职工或者其直系亲属,并给职工颁发《职工伤残证》。
腰椎膨出能评上残吗,我腰椎间盘突出
[律师回复] 【法律意见】  
1、腰肌劳损不能算工伤。
2、腰间盘突出和彭出是慢性病,也不能够证明你是工作期间发生的。
【法律依据】
  《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
(四)患职业病的;
  
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  
(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
  
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
  职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
  第十六条 职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
  (一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
  (二)醉酒导致伤亡的;
  (三)自残或者自杀的。
  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。
  用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
  按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。
  用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
  第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:
  (一)工伤认定申请表;
  (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
  (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
  工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。
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腰椎间盘突出保险拒绝理赔吗
住院医疗保险可报销腰椎间盘突出手术费用。但重大疾病保险通常不覆盖此病症。因工伤事故导致的腰椎间盘突出可视为工伤,日常生活积累则不算。个人长时间久坐等导致的也不属于职业病。
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关于腰椎间盘突出能否申请缓刑的法律问题若被判定为拘役或三年以下有期徒刑的犯罪人员,其所犯之罪行情节轻微,便可予以宣告缓刑。依据我国《刑法》明确规定,故意伤害他人肢体构成刑事犯罪的,应遭受三年以下有期徒刑、拘役或管制等处罚。因此,对于此类情节轻微者,依法可以适用缓刑。
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患腰椎间盘突出算工伤吗
[律师回复] 解答如下, 你好,第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
(四)患职业病的;
  
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
  
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
  职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 能证明是因为工作引起的,就可以去社保局办理工伤认定伤残级别要治疗后再进行工伤鉴定,看对工作影响决定《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。
腰椎间盘突出能算工伤吗
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 能证明是因为工作引起的,就可以去社保局办理工伤认定伤残级别要治疗后再进行工伤鉴定,看对工作影响决定《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。
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腰椎间盘突出是工伤吗
腰间盘突出症是否算工伤,要具体问题具体分析。如果是因为工作事故或暴力直接造成的,一般会被认定为工伤。但要是长期工作累积形成的慢性损伤,那判定起来就比较复杂了,需要综合考虑工作环境、压力等各种因素,进行全面评估。
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