保险公司车辆出险拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-08-15
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包同贺律师
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专家导读 在此情况下,未实际获得理赔,不构成保险诈骗行为。但若有保险欺诈未遂情节,需按保险诈骗罪标准处理。量刑上,应依据相关法律规定,在三年以下有期徒刑至三年以上有期徒刑之间合理裁定,确保司法公正。
保险公司车辆出险拒赔涉嫌诈骗吗

一、保险公司车辆出险拒赔涉嫌诈骗

在此种情形下,因并未实际获得理赔,故而不构成保险诈骗之作为。

然而,若存在涉及保险欺诈未遂之情节,则须依据保险诈骗罪之相关定罪标准,作出适当司法处置。换言之,此种情况下的量刑数额应在三年以下有期徒刑乃至三年以上有期徒刑之间进行合理调整与裁决。

保险法》第一百三十一条

投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚

二、保险公司车险怎么赔

依据保险公司车险进行赔付在遭遇车祸事故时,首先应由机动车的第三者责任强制性保险责任限额范围内负责理赔相关责任;若仍然无法满足所造成损失或损害程度的差额,则将由负责承保商业性质的车辆第三者保险条款的保险公司按照交付给他们的保险合同条款进行相应的赔偿处理;倘若仍然存在赔偿差额,或者根本未购买此类商业险种的话,那么仅全责方的个人需承担全部的赔偿责任。在处理赔偿事宜过程中,各方当事人可基于相互尊重和理解的基础上进行协商;如果协商无果的话,可以寻求当地公安机关交通管理部门的协助与调解;

最后也可以选择向具有管辖权的人民法院提出民事诉讼,从而解决赔偿问题。

民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

道路交通事故处理办法》第三十六条

损害赔偿的项目包括:医疗费误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费、交通费、住宿费和财产直接损失。

前款规定的赔偿项目应当按照实际情况确定,并一次性结算费用。

第三十七条

损害赔偿的标准按照下列规定计算:

(一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。结案后确需继续治疗的,按照治疗必需的费用给付。

(二)误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的,按照三倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

(三)住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

(五)残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿二十年。但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。

(六)残疾用具费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

(八)死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿十年。对不满十六周岁的,年龄每小一岁减少一年;对七十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低均不少于五年。

(九)被扶养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际扶养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满十六周岁的人抚养到十六周岁。对无劳动能力的人扶养二十年,但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。对其他的被扶养人扶养五年。

(十)交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

(十一)住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

鉴于此种情形,虽然并未真正实现理赔的目标,但是并没有构成保险诈骗的明确犯罪行为。然而,假如存在保险欺诈意图且处于预备阶段(即,未成功实施欺诈行为),那么就需要按照保险诈骗罪的特定法律条款进行处理。关于量刑方面的问题,我们应该严格遵循相关的法律法规,在三年以下有期徒刑和三年以上有期徒刑这两个范围内进行合理的裁决,以保证司法审判的公平性和合理性。

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