车险保险公司拒赔合理吗

最新修订 | 2024-08-17
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包同贺律师
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专家导读 保险公司在以下情况可能不予理赔:酒驾、无证驾驶、故意制造事故。但交强险仍会对酒驾造成的人身伤害进行赔偿。若酒驾者逃逸,保险公司仅不赔财产损失,人身伤害赔偿仍在交强险范围内。
车险保险公司拒赔合理吗

一、车险保险公司拒赔合理吗

需要根据实际情况而定。通常而言,以下几种情形被视为保险不予理赔的范畴:1.当事人系因酗酒后驾车引发事故;2.驾驶者无有效驾驶证或擅自将车辆出借予无证人员进行驾驶操作;3.驾驶人故意策划和制造交通事故。然而,无论是醉酒驾车还是普通饮酒驾车,保险公司均需在交强险的特定额度之内负责赔偿人身伤害方面的费用。但需注意的是,仅当受害人为故意导致交通事故时,保险公司方可免除其赔偿责任。若驾驶人在醉酒状态下驾车引发交通事故,或者在事故发生后存在逃逸行为;在此种情况下,保险公司仅对财产损失部分不承担赔偿责任,而对于受害人所遭受的人身伤害,保险公司仍然需要在交强险的特定额度之内承担相应的赔偿责任。

机动车交通事故强制保险条例》第二十二条保险公司对驾驶人醉酒后驾车致受害人财产的不承担赔偿责任,但对受害人人身伤亡的损失不能免责。有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内,首先垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

二、车险保险公司会全赔吗

在此类交通事故中,通常情况下,保险公司并无法全额保障赔偿责任,而具体赔偿金额将依据所购保额予以评定与支付;

首先,假如仅购买了强制性机动车交通事故责任保险(简称“交强险”),则保险公司只会对医疗费用中的1万元、财产损失中的2000元进行补偿,此外,其他诸如误工费、护理费交通费以及伤残赔偿金等各类费用的累计最高补偿上限为11万元。超出此范围的任何费用都需由您自行负担。

其次,如果在投保交强险的基础上额外购买了商业性车辆保险,如第三方责任险、不计免赔额险和车辆损失险等,那么针对超出交强险承保范围的额外费用,仍然由保险公司以您所持有的商业性车辆保险价值进行赔偿,但是其最高赔偿金额不得超越您所购买的保险额度范围,举例来说,假设您所投保的第三方责任险范围为20万元,那么对于超出交强险承保范围的所有费用,保险公司的最高赔偿金额亦为20万元。一旦超过此数额,那么剩余的部分便需由您个人承担了。

值得注意的是,一旦伤者康复出院后可能需要进行二次治疗,只要您所拥有的保险额度仍未达到最高限额,那么保险公司将致力于继续赔偿二次手术所需的相关费用。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

在某些特定情况下,保险公司有可能无法进行理赔处理,比如涉及到酒后驾车、无驾驶证驾驶以及蓄意制造交通事故等问题。然而,即便当事人确实存在酒驾行为并导致了他人遭受人身损害,但是在强制性第三方责任保险的作用下,保险公司还是需要对此种情况进行适当的赔偿。倘若酒驾当事人在事故发生之后选择逃逸,那么保险公司仅仅只会拒绝为其支付任何财产损失的赔偿款项,而对于由酒驾引发的人身伤害赔偿部分,仍然属于强制性第三方责任保险的覆盖范畴之内。

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