工伤住院期间的自费药费该如何承担

最新修订 | 2024-08-18
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专家导读 我国工伤法规保障职工因工受伤的医疗权益。应在签署协议的正规医院治疗,紧急情况下可就近急救。工伤保险基金负责支付符合目录的诊疗费、药品费和住院服务费,具体标准由社保、卫生和药监部门制定。
工伤住院期间的自费药费该如何承担

一、工伤住院期间的自费药费该如何承担

根据我国现行法律法规规定,由于工作中发生意外事故或由职业所导致的疾病,在接受治疗之时,享有相应的工伤医疗待遇

作为工伤的当事人暨受害病人,对自身所受工作伤病的治疗,须选择已签署服务协议的正规医疗机构就诊;

若在紧急状况下,可酌情优先选择附近医疗单位进行救治。

对于治疗过程中所产生的费用,如符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的,均应由工伤保险基金承担相应的部分。

至于上述三个项目的具体内容,皆需依据国务院社会保险行政部门与国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门共同规定的标准执行。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤住院期间突发澜尾炎属工伤报销

按照通常的理解,当员工在正常的上班期间以及公司内部的工作环境中,由于执行本职工作的缘故而遭受了意外的事故伤害时,应该被视为符合工伤的标准。

然而,关于阑尾炎是否能够被划分为工伤这一问题,则需要以全面而精确的角度来看待,并依据多方面的考量做出相应的判断。除此之外,如果有相关的法律或行政规章制度明确规定,不管是何种状况,都必须将其纳入到认定工伤的范畴之内的话,同样也应如此。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

我国现行劳动法律制度对劳动者因工作原因而受到伤害的医疗权利给予了充分的保护和支持。依据规定,工伤患者应当在具备相应资质且已签署相关协议的正规医院接受治疗,如遇突发状况亦可选择距离较近的医疗机构进行即时急救处理。在医疗费用方面,工伤保险基金将承担并支付符合国家相关税收政策和医保药品目录范围内的医疗处置费用,诸如诊疗费、医药费及适当的住院服务等费用项目。关于这些费用的具体标准,则由社会保障部门、卫生行政管理部门以及药品监督管理部门共同制定并实施。

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  有下列情形之一的,处十日以上十五日以下拘留,并处五百元以上一千元以下罚款:
  
(一)结伙殴打、伤害他人的;
  
(二)殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的;
  
(三)多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。”
  
二、如果鉴定结果是轻伤,公安机关应当立案侦查,追究打人者的刑事责任。若公安机关不予立案,可以向人民法院提起刑事自诉,要求追究打人者的刑事责任。不管是公诉还是自诉,都可以同时提起附带民事诉讼,要求对方赔偿医疗等费用。
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三、民事赔偿的范围,根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条的规定,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。
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