城镇医保和新农合的区别是什么

最新修订 | 2024-08-20
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专家导读 城镇居民医疗保险与新农合的区别:一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。​二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
城镇医保和新农合的区别是什么

一、城镇医保和新农合的区别是什么

城镇居民医疗保险与新农合的区别:

一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。

二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法全文》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城镇医保和省医保的区别是什么

省级医疗保险与市级医疗保险的主要区别在于:

首先,在指定就诊医院上,前者主要为省立医院,后者则倾向于市级医院。

其次,从费用报销比例来看,通常情况下省级医保的报销比例略高于市级医保。

至于在办证环节方面,只有省级直属单位的员工以及其档案存储于省级人才代理中心并已办理过省份养老统筹手续的人群方可申请省级医保;而对于市级医保而言,其申请人仅限于市级直属单位的工作人员以及其档案由市级人才代理中心管理的相关人士。

《社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

我国城镇居民医疗保障体系与新型农村合作医疗制度之间,存在明显差异,具体表现如下:首先,参保人群层面上有所区分。城镇居民医保主要面向拥有城镇户籍身份的民众,而新农合则服务范围倾向于农村户籍人口。其次,施以管理职责的行政机构亦不尽相同。城镇居民医保主要由人力资源和社会保障部统辖管理,而大部分地区的新农合工作,则由卫生健康相关机构负责。

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2、报销比例的区别社保中的医保和新农合都是看病就医时可以报销的险种,包括住院医疗费用报销、门诊统筹报销等等。不过,在不同的地区,报销的比例一般是不太相同的。比如,在乡镇级别的医院,新农合的报销比例就高一些,如果是在市级以上的医院住院治疗的话,那社保的报销比例就会相对高一些。
3、参保范围的区别在参保范围上,社保主要是针对有正式工作的员工;而新农合,只有农村户口才能办理。而且,新农合每缴纳一次费用只能保障一年,第二年如若不缴费的话,就不能再享受报销的待遇了。
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