城镇医疗保险住院报销比例

最新修订 | 2024-09-01
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:419人
专家导读 学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
城镇医疗保险住院报销比例

一、城镇医疗保险住院报销比例

城镇居民医疗保险住院报销比例,针对不同人群、不同医院等级,其报销比例会有所不同。具体如下:

1、学生、儿童

学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。

2、70周岁以上的老人

70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

3、其他城镇居民

其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城镇医疗保险什么时候交

在我国城镇地区,居民基本医疗保险实行年度缴费制度,一般固定于每年的9月份到12月份作为参保期限。具体的缴费时限,建议您直接咨询辖区内的人力资源和社会保障局进行确认。相较之下,职工基本医保实施按月缴纳制度,而对于灵活就业人员而言,则可以根据自身需要,选择性地选择年度缴款方式。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

城镇居民医疗保险住院报销比例,针对不同人群、不同医院等级,其报销比例会有所不同。具体如下:

1、学生、儿童

学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。

2、70周岁以上的老人

70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

3、其他城镇居民

其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.4千字,阅读时间约12分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3964位律师在线平均3分钟响应99%好评
城镇医疗保险住院报销比例
一键咨询
  • 连云港用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    162****2762用户1分钟前提交了咨询
    147****3730用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    170****2275用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    132****8587用户2分钟前提交了咨询
  • 镇江用户4分钟前提交了咨询
    131****2238用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    156****7741用户3分钟前提交了咨询
    143****4018用户4分钟前提交了咨询
    160****8060用户4分钟前提交了咨询
    140****8470用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    165****8138用户2分钟前提交了咨询
    156****3116用户3分钟前提交了咨询
    151****8082用户4分钟前提交了咨询
    143****1315用户2分钟前提交了咨询
    166****7134用户1分钟前提交了咨询
    155****4808用户3分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
10w+浏览
城镇居民医疗保险夸市住院的医疗报销比例是多少呢?
[律师回复] (一)城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对 城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释,望对你有帮助
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
10w+浏览
医疗纠纷
问题紧急?在线问律师 >
3964 位律师在线,高效解决问题
医保城镇居民报销比例是多少
1、门诊报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
10w+浏览
劳动纠纷
有一个叔叔是妈妈的朋友,他今年生病了,听说大病医保有新的政策,问一下城镇职工大病医保报销比例2018年是什么
[律师回复] 城乡居民基本医疗保险是城镇居民基本医疗保险(也叫城镇居民医保)以及新型农村合作医疗(也叫新农合)并轨之后的统称。这种保险的住院报销比例如下:镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。
1、门诊报销比例
  上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
  
2、住院报销比例
  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  
3、住院起付标准
  三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
  二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
  一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
  退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
城镇居民医保报销比例是多少?
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。城镇居民在不同等级的医院看病时,居民医保报销比例是不同的,一级医院的报销比例最高,为60%。
10w+浏览
劳动纠纷
请问有人知道在山东城镇职工大病医保报销比例2018年之前是怎么规定的吗,现在都2017年了想看看2018年的一个趋势是怎么样的
[律师回复] 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
希望以上内容能够帮助您进一步的了解山东城镇职工大病医保报销比例2018的内容。望采纳
问题紧急?在线问律师 >
3964 位律师在线,高效解决问题
城镇职工医疗保险报销比例是多少
第一,北京城镇居民的医疗保险问题:可以在定点医院选择定点医疗机构。第二,如果患病居民是第一次住院的起付标准比较高,居民大病医疗保险报销费用的起付标准是1300元,第二次以后,起付标准变为650元。第三,对于患病所花费的费用,北京城镇居民医疗保险基金支付的比例是60%,剩下的40%的由病人个人来负担。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 城镇医疗保险住院报销比例