北京医保超过1800后怎么报销

最新修订 | 2024-09-04
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王颖律师
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专家导读 请参保人员审核通过的医疗费用单据,使用专业软件精确录入系统,保管好社保卡。各地医保机构负责全面审核结算,完成后请及时通知参保者领卡。在发放大量报销表格时,期待您的积极配合。共同努力,以优质服务保障参保人员权益,顺利完成医疗费用手工报销工作。
北京医保超过1800后怎么报销

一、北京医保超过1800后怎么报销

对于各位接受并审核的参保人员所提交的医疗费用单据,请您们利用专业的数据采集软件,将这些珍贵的医疗费用信息准确无误地录入系统。

同时,我们也希望您妥善保管好每位参保人员的社保卡,以确保在第一时间将这些卡以及相关的申报材料递交给所在地区(县)的医保经办机构进行核对。

我们诚挚地期待着各个区(县)医保经办机构能够及时顺利地完成对所有医疗费用的全面审核与结算工作!在此期间,我们恳请诸位参保单位及社保所能够保持关注,及时通知已经完成审核结算的参保人员,以便他们能够领回自己宝贵的社保卡,见证报销结果的公布。

当涉及到发放大量《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》以及《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等重要文件时,我们衷心希望得到您们的积极配合。

为此,我们相信,有您们的参与和帮助,我们能够共同做好这次医疗费用手工报销工作,为广大参保人员提供更加优质便捷的服务。

《北京市基本医疗保险规定》

第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。

第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。

第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作,组织实施医疗保险制度,负责医疗保险工作的管理和监督检查。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构,具体经办医疗保险工作。

二、北京医保超过1800后报销流程

对于各位接受并审核的参保人员所提交的医疗费用单据,请您们利用专业的数据采集软件,将这些珍贵的医疗费用信息准确无误地录入系统。

同时,我们也希望您妥善保管好每位参保人员的社保卡,以确保在第一时间将这些卡以及相关的申报材料递交给所在地区(县)的医保经办机构进行核对。

我们诚挚地期待着各个区(县)医保经办机构能够及时顺利地完成对所有医疗费用的全面审核与结算工作!在此期间,我们恳请诸位参保单位及社保所能够保持关注,及时通知已经完成审核结算的参保人员,以便他们能够领回自己宝贵的社保卡,见证报销结果的公布。

当涉及到发放大量《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》以及《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等重要文件时,我们衷心希望得到您们的积极配合。

为此,我们相信,有您们的参与和帮助,我们能够共同做好这次医疗费用手工报销工作,为广大参保人员提供更加优质便捷的服务。

《北京市基本医疗保险规定》

第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。

第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。

第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作,组织实施医疗保险制度,负责医疗保险工作的管理和监督检查。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构,具体经办医疗保险工作。

对于各位接受并审核的参保人员所提交的医疗费用单据,请您们利用专业的数据采集软件,将这些珍贵的医疗费用信息准确无误地录入系统。

同时,我们也希望您妥善保管好每位参保人员的社保卡,以确保在第一时间将这些卡以及相关的申报材料递交给所在地区(县)的医保经办机构进行核对。

我们诚挚地期待着各个区(县)医保经办机构能够及时顺利地完成对所有医疗费用的全面审核与结算工作!在此期间,我们恳请诸位参保单位及社保所能够保持关注,及时通知已经完成审核结算的参保人员,以便他们能够领回自己宝贵的社保卡,见证报销结果的公布。

当涉及到发放大量《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》以及《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等重要文件时,我们衷心希望得到您们的积极配合。

为此,我们相信,有您们的参与和帮助,我们能够共同做好这次医疗费用手工报销工作,为广大参保人员提供更加优质便捷的服务。

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1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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由于我是外地的,想请问一下对于在北京医疗保险如何报销的问题,有谁知道的,可以回答一下,我对于这些不是很了解
[律师回复] 北京医保报销流程:
  
1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;
  
2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;
  
3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;
  
4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;
  
5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。
  提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。
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补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
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北京医保卡河北急诊住院,icu 全额付款,怎么报销,回北京医保报销需要证明吗
[律师回复] 急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。医保卡可以报销的检查项目
1、应用χ射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ刀、χ刀
2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备
3、核磁共振成像装置
4、单光子发射屯子计算机扫描装置C
5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。医保卡报销治疗项目
1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CC、C病房治疗
2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术
4、血液透析、腹膜透析
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6、单项费用超过200元次的治疗项目。
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北京医保报销条件及材料
1、报销条件1、参保人在北京市参加的基本医疗保险。2、参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。2、报销材料1、门(急)诊:2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
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外地人在北京医疗保险能不能在北京二次报销?
[律师回复] 《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。  异地申请审批  
1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。  
2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。  
3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。  
4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。  异地选医院  各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。  异地报销  
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。  
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
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