职工医保转居民医保怎么办理

最新修订 | 2024-09-07
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王颖律师
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专家导读 根据我国相关法律的规定,办理职工医保转居民医保的步骤包括以下两个方面:1、须先办理职工医保停保手续;2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。
职工医保转居民医保怎么办理

一、职工医保转居民医保怎么办理

办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面:

1、须先办理职工医保停保手续。

与单位解除(终止)劳动合同辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。

如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。

参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。

缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。

由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。

当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续,继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。

在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。

职工医保生效后,居民医保自动退保。

《社保法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、职工医保转成农保里面的钱就没了吗

针对职工医疗保险转为新型农村合作医疗(下文简称“新农合”)的情况下,其账户内的资金能否继续正常使用这一问题,答案无疑是肯定的。

然而,如若出现无法使用的情况,可能的原因则包括尚未按照法律规定的程序进行相应的转移手续、操作者并非为原持有人及其直系亲属、亦或来自于个人医保卡尚未完成功能激活亦或是密码输入有误等方面。据了解,医保卡中的资金主要来源于个人每月缴纳的费用以及对应比例,旨在满足个人及家庭成员在普通门诊就诊时的费用支付以及在药店、医院购买药品的结算需求。因此,只要职工医保卡中有余额,成功进行了转账至新农合后依然可以正常使用。为了解决实际操作中可能碰到的困难,建议首先通过调查和验证来确定具体原因所在,而后迅速采取变更措施以加以纠正即可实现报销功能的恢复。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

(一)职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

(二)国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条

(三)国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

依照我国现行法律法规,职工医疗保险转为居民医疗保险的具体流程可以分为两大环节进行处理:首先需要按照法定程序完成职工医疗保险的终止手续;其次需携带相关证明材料前往您所在的社区办理居民医疗保险的参保及缴费事宜。

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