保险公司如何理赔被拒赔

最新修订 | 2024-09-11
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专家导读 遭遇车祸,商业保险可能不赔的情况有:事故后找人冒充驾驶员或逃逸,保险公司将全额免赔;酗酒导致的事故,保险公司也会全额免赔;驾驶超载,保险公司有权部分免赔。请遵守交通规则,确保行车安全。
保险公司如何理赔被拒赔

一、保险公司如何理赔被拒赔

若不幸遭遇车祸事件,需注意以下几点情况可能致使商业保险无法提供理赔服务:

首先,若是发生事故后擅自找人冒充驾驶员或选择逃逸以逃避责任的,保险公司将依据相关规定,对该商业保险实行全额免赔;

其次,对于因酗酒而导致的事故,保险公司同样会根据相关法律法规,对商业保险实施全额免赔;

最后,如果在驾驶过程中存在超载行为,保险公司有权根据实际情况,对商业保险进行部分免赔处理。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险公司如何理赔

尊敬的顾客,当您的被保险机动车发生道路交通事故之时,请您及时向我们的保险公司提出赔偿申请,以便我们能够为您做出快速而有效的处理。

为了确保每位顾客都能得到公平合理的待遇,我们将严格按照以下的规范流程进行操作:

在接到您提交的相关证明和资料之后,我们会在第五个工作日内,快速对责任进行明确的判定,并向您提交详细至书面的解释报告。

如果判定不属于我们的保险责任范围之内,我们将会以充满诚意的方式,向您书面明确告知原因。

反之,一旦我们确认是在我们的保险责任范畴之内,我们会尽力在十个工作日内,与您共同商讨并确定您所需要的赔偿金额

经过双方达成一致意见后,我们将会立即支付给您相应的赔偿款项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

第二十九条

保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

在不幸遭受交通事故之后,可能出现以下几种商业保险不予理赔的情形:首先,若事故发生后有人替罪或者肇事者选择逃离现场,那么保险公司将会采取全额免赔政策;其次,如果事故是由于当事人酗酒引发的,保险公司同样会采取全额免赔措施;最后,如果驾驶员在行驶过程中存在超载行为,保险公司有权对其进行部分免赔处理。因此,我们强烈建议您严格遵守交通法规,以保障自身及他人的行车安全。

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