公司工伤保险怎么报销

最新修订 | 2024-11-22
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专家导读 工伤事故发生后,单位得赶紧依法去申请工伤鉴定。鉴定完确定是工伤后,员工得去做劳动能力鉴定。单位和员工得把医疗票据、病历这些材料都准备好,然后提交给社保去申请报销。社保机构会仔细审核,要是申请符合规定,就会批准报销。在疗养这段时间呢,一定要去工伤保险定点的医疗机构治疗哦,这样才能顺利报销费用。
公司工伤保险怎么报销

一、公司工伤保险怎么报销

首先,当在职员工遭遇工伤事故后,其工作单位须遵守法律法规,在规定期限内向相关社保管理部门提交工伤鉴定申请。待社保管理部门确认该次事故确属工伤范畴之后,员工需接受劳动能力鉴定程序以明确伤残等级

其次,无论是单位还是员工本人,都要做好相关医疗费用票据、病历、医生出具的诊断证明等材料的准备,并向社保经办机构递交报销申请。审核过程中,社保经办机构会严格依据政策规定,对符合要求的报销申请予以批准并实行按规报销。在此值得特别提醒的是,在进行治伤疗养期间,您有责任选择获得工伤保险定点资格的医疗机构进行诊疗服务。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、公司工伤保险报销多少

工伤保险理赔金额取决于工伤损害程度及治疗费用。理赔规定明确,符合条件的治疗、药品和住院服务费用由工伤保险基金会支付。工伤致残者还可获得一次性伤残补助金或长期津贴等补偿。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

三、公司工伤保险怎么报销医疗费用

员工工伤后立即救治并在规定时间告知单位,单位向社保部门申报。治疗后准备证明文件交社保部门审核,符合规定按标准报销医疗费用。注意治疗应在定点医疗机构,否则非定点费用可能不报。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

工伤事故后,单位应依法及时申请工伤鉴定。确认后,员工需进行劳动能力鉴定。单位与员工需备齐医疗票据、病历等,向社保提交报销申请。社保机构严格审核后,合规申请将获批准报销。疗养期间,请选择工伤保险定点医疗机构治疗。

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(二)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员交纳花费或者以认购商品等方式变相交纳花费,获到加入或者发展其他人员加入的资格,牟取违法利益的;  
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