人社局工伤科工伤怎样认定

最新修订 | 2024-12-03
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专家导读 工伤认定主要看这几个方面:一是工作时间和场所,在正常工作日以及该区域内,因工作而遭遇意外受伤的;二是工作前后,在场所内进行准备工作或者收尾工作时遇到意外的;三是在工作时执行职务,遭受暴力或者非预见性意外的。申请人得提供劳动合同、医疗证明等相关证据,这样才能更好地进行工伤认定。
人社局工伤科工伤怎样认定

一、人社局工伤科工伤怎样认定

在判断是否构成工伤方面,通常需重点考虑四大关键要素:工作时间、工作场所以及潜在的工作原因。具体表现为,在正常的工作日时间段及相应的工作区域内部,由于从事本职工作而遭受意外事故所导致的身体损伤;在工作时间前后,于工作场所范围内进行与工作内容紧密相连的准备或收尾工作时,遭遇意外事故所引发的身体损害;以及在工作时间和工作场所内,由于执行职务过程中遭受暴力或其他非预见性的意外事件所导致的身体损伤等等。为了能够成功地认定工伤,申请人必须提供相关的证据资料,例如劳动合同、医疗诊断证明等。

工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、人社局医保科医保怎样报销

医保报销通常需按以下流程:首先,参保人在就医时需携带医保卡或医保电子凭证,确保就医行为在医保定点医疗机构进行。就医结束后,医院会提供相关的医疗费用清单等资料。然后,参保人将这些资料提交给所在单位,由单位负责汇总并提交至当地医保经办机构进行审核。医保经办机构会对医疗费用进行审核,判断是否符合医保报销范围和标准。符合的部分,按照规定的报销比例进行报销,一般分为不同的报销档次,如门诊报销、住院报销等,报销金额会直接支付至参保人指定的银行账户。不同地区的医保报销政策可能会有所差异,具体以当地医保规定为准。

三、人社局劳动监察工伤认定流程是啥

工伤认定流程如下:

首先,单位或职工一方应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对申请人提供的证据进行调查核实。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

工伤认定主要考虑工作时间、场所及潜在工作原因。包括:正常工作日及区域内因工作遭意外损伤;工作前后,场所内准备或收尾工作遇意外;工作时执行职务受暴力或非预见性意外。申请人需提供劳动合同、医疗证明等证据。

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[律师回复] 工伤认定流程:提出申请——受理申请——调查核实——作出决定——送达决定
根据《工伤保险条例》和人力资源社会保障部《工伤认定办法》规定,工伤认定遵循以下流程:
一、提出申请
用人单位应当在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区人社局提出工伤认定申请。
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,向统筹地区人社局提出工伤认定。
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:
(一)本人身份证或者社保卡复印件;
(二)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;
(三)医疗机构出具的受伤后诊断证明书;
(四)有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
1、职工死亡的,提交死亡证明;
2、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门、证明或者人民法院裁定、判决书;
4、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门《道路交通事故责任认定书》或者人民法院裁定书;
5、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部4102门、公安机关、见义勇为或者其他相关部门的证明;
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革 命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
提交复印件的,需要把原件呈送人社局审验。
二、受理申请
人社局收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人补正材料后,在15日内作出受理或者不予受理的决定。
社会保险行政部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。
三、调查核实
门受理工伤认定申请后,可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。人社局进行调查核实时,应当由两名以上工作人员共同进行,并出示执行公务的证件。有关单位和个人应当予以协助和配合,据实提供情况和证明材料。
四、作出决定
人社局应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。其中,对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。
人社局受理工伤认定申请后,作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止,并书面通知申请人。
五、送达决定
人社局应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。
《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。
职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
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第六十二条 用人单位依照本条例限定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当交纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不交纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚金。依照本条例限定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位工人发生工伤的,由该用人单位按照本条例限定的工伤保险待遇事项和准则支付花费。用人单位参加工伤保险并补缴应当交纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的限定支付新发生的花费。
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