慢性病医保申请书规范是什么?

最新修订 | 2024-02-24
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慢性病医保申请书规范是什么?

慢性病是又长期积累形成疾病形态损害疾病的总称,因此慢性病有很多危害,就医也会比其他疾病多出很多花销,按照规范书写的慢性病医保申请书如若得到社保局审批通过,会给患者节省很多开支。

慢性病医保怎么申请报销,慢性病医保申请时需要填写表格经过社保局审批。具体如下:

一、慢性病医保怎样申请?

慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。

二、慢性病申请办理流程

1、已享受2015年居民慢性病待遇者,如病种无变化,按照原病种继续享受2016年居民慢性病待遇,无需填写2016年居民慢性病申请表;已享受2015年居民慢性病待遇,有新增病种需要申请者,按照新申请人员对待,即新老病种需要同时申请,将所需申请的全部病种填写至一张申请表,并分别准备所需申请病种的病历资料;

2、2016年居民慢性病申请人员每人限填一张申请表,所需申请病种全部填写至申请病种一栏;新申请人员需提供二级以上医院两年内住院病历、诊断证明原件,病历需加盖红色骑缝章。其中:强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏病需提供三甲医院病历;精神分裂症需提供专科医院病历。

3、填写申请表时,拟选定点医疗机构一栏必须填写(开展居民慢性病业务的定点医疗机构为:市医院、中医院、瑞康医院),申请通过后,将按照填写内容直接录入医保慢性病管理系统,一年内不得变更,请慎重填写。

4、申请表中医疗机构意见由我市二级以上医院填写盖章有效。

5、各定点医疗机构经办人员将申请人员信息汇总后,以电子表格(格式见文件附件)形式报送至慢性病管理科。

三、新增慢性病种有哪些

2016年将城镇居民医疗保险门诊重症慢性病病种由3种增加至10种,新增加的7种病种是:伴严重并发症的糖尿病、精神分裂症(药物维持治疗)、血友病、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病,原3种病种是:恶性肿瘤、慢性肾功能不全失代偿期(透析治疗)、异体器官移植(抗排异治疗)。

书写慢性病医保申请书,需要填写当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,以及提供其他相关资料,然后按照规定的申请流程进行相关活动,如实填写葛洪申请表格,审批通过后,由医疗机构经办人员将申请资料进行汇总送至慢性病管理科。


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二、办理程序:
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2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2020元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如光片、C片及检查检验报告单等)。
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