城镇居民医疗保险新政策是怎样的

最新修订 | 2024-02-24
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专家导读 1、住院医疗待遇。2、普通门诊医疗待遇。3、门诊慢性病医疗待遇。4、城乡居民大病保险待遇。5、学生和儿童门诊医疗待遇。6、患危、急、重病症经门(急)诊紧急治疗待遇。灵活就业人员医疗保险的满足条件。
城镇居民医疗保险新政策是怎样的

医疗保险与我们的生活息息相关,城镇居民医疗保险新政策的出台是为了减轻居民在患重大疾病时的负担,做到看病容易,看的其病。那么城镇居民医疗保险新政策具体是怎样的呢?接下来,请随律图小编好好了解一下城镇居民医疗保险新政策

国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出,要整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

一、城镇居民医疗保险新政策

(一)参保对象不变:

凡未参加城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,且符合一定条件的人员,可以参加城镇居民基本医疗保险。其中,一定条件指具有本市城镇户籍,年龄超过18周岁的人员,或是具有本市户籍的中小学生和婴幼儿,又或是根据实际情况,可以参保的其他人员。以上规定与往年相同, 筹资缴费标准有变。

(二)报销比例的变化:

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

(三)城镇居民医疗保险缴费办理

1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;

2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。

3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

(四)各个地方2城镇居民医疗保险缴费标准:

北京城镇老年人个人缴费金额每人每年360元;学生儿童个人缴费金额每人每年160元;城镇无业居民个人缴费金额每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

上海70周岁以上:4300元,其中个人缴费370元;60—69周岁:4300元,其中个人缴费535元;19—59岁:2900元,其中个人缴费720元;中小学生和婴幼儿:1100元,其中个人缴费110元。

重庆城乡居民在2016年9月至2017年6月底(新生儿在2017年1月至2017年6月底)期间参保缴费的:一档:140元/人/年,二档:350元/人/年;在2017年7月至9月底(新生儿在2017年7月至12月底)期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准(目前财政补助标准为420元/人/年)。

天津成年居民,高档:1480元,其中个人缴费680元,政府补助800元,中档:1180元,其中个人缴费380元,政府补助800元,低档:950元,其中个人缴费150元,政府补助800元。学生儿童档:930元,个人缴费130元,政府补助800元。

石家庄县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。

福州成年人180元/年、未成年人(含在校学生)150元/年。

广州个人缴费标准为182元/人/年,政府资助不低于436元/人/年。

济南少年儿童每年缴费100元;成年居民缴费分为160元/年和300元/年两个档次。

合肥在校学生、少年儿童及18周岁以下居民(1998年9月30日后出生)缴费标准为30元/人;其他城镇居民缴费标准为120元/人。

杭州按每人每年1500元标准筹资的,城乡居民个人缴纳500元,市、区财政各补贴500元;按每人每年1000元标准筹资的,城乡居民个人缴纳300元,市、区财政各补贴350元;除农转非人员外,18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员,城乡居民医保费由个人全额缴纳。

西宁十九周岁(不含十九周岁)以下城镇居民每人每年缴费160元,十九周岁以上城镇居民每人每年缴费150元;十九周岁(不含十九周岁)以下农村居民每人每年缴费160元,十九周岁以上农村居民每人每年缴费170元。

武汉武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民,个人缴费标准为每人每年60元;18周岁及以上的非从业居民等个人缴费标准为每人每年500元;本市城镇户籍,未按月享受养老金退休金待遇的60周岁及以上老人等,个人缴费标准为每人每年100元。

长沙个人缴费标准为150元/人·年。其中,困难大学生个人缴费标准为115元/人·年,由政府补助35元/人·年;城乡低保人员、城乡“三无人员”、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的人员个人不缴费,由财政全额补助。各高校困难大学生比例不超过本校缴费人数的20%。

南昌2016年已参保缴费的居民,需要补交2016年个人少缴的30元与2017年缴费150元,缴费金额为180元。2016年应保而未参保缴费的居民,需要补交2016年的个人缴费150元,以及2017年的缴费150元,所以一共需要缴费300元。

西安(一)少年儿童个人部分每人缴纳90元。其中,低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童缴纳30元。(二)城镇非从业居民个人部分每人缴纳180元。其中,低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人缴纳30元。(三)国家财政补助少年儿童每人440元,低保、重残、低收入家庭少年儿童每人500元。补助非从业居民每人440元,低保、重残、低收入人员每人590元。

城镇居民医疗保险新政策对以往的大方向并没有变化,参保对象不变,对报销比例作了调整。每个地方的发展水平不一样,可能实际报销金额也会不一样。随着医疗制度的建立与完善,看病将变得越来越便捷。律图还为各位罗列了部分城市医疗保险的参保费用。希望对各位有所帮助。


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