医疗欺诈的判定标准是什么

最新修订 | 2026-02-14
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王颖律师
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专家导读 医疗欺诈判定需考量多方面。主体为医疗机构或医护人员;主观上欺诈方需有故意,明知虚假仍实施欺骗以诱使患者作错误决策;客观表现为虚构事实、隐瞒真相,如夸大病情等;因果关系上,患者因欺诈行为陷入错误认知并接受服务,且遭受财产损失、人身伤害等损害。满足这些条件可判定构成医疗欺诈,患者可要求赔偿。
医疗欺诈的判定标准是什么

一、医疗欺诈的判定标准是什么

医疗欺诈判定需考量以下方面。主体上,实施者为医疗机构或医护人员。主观方面要求欺诈方有故意,即明知虚假情况仍实施欺骗行为,目的是诱使患者作出错误医疗决策。

客观表现为欺诈方有虚构事实、隐瞒真相的行为。如夸大病情严重程度、虚构治疗效果、隐瞒医疗风险等,让患者基于错误认知接受医疗服务。

从因果关系看,患者因欺诈方的行为陷入错误认识,并基于此作出接受医疗服务的决定。同时,欺诈行为使患者遭受损害,如财产损失人身伤害等。满足以上条件,可判定构成医疗欺诈,受欺诈的患者可要求医疗机构承担相应赔偿责任

二、医疗欺诈的认定方式是什么

医疗欺诈认定需综合考量以下方面:

首先,行为方面,医疗机构或医务人员存在虚构病情、夸大疗效、隐瞒风险、使用不必要的诊疗手段等欺骗行为。比如编造患者有严重疾病诱导其接受高价治疗。

其次,主观故意,即实施欺诈行为是出于故意,目的是骗取患者钱财或获取其他不当利益。若因疏忽失误导致的错误诊疗一般不认定为欺诈。

再者,损害后果,患者因欺诈行为遭受了损害,包括财产损失,如支付了不必要的医疗费用;以及人身损害,如因错误治疗加重病情。

最后,因果关系,患者的损害后果与医疗机构或医务人员的欺诈行为之间存在直接因果联系。只有当上述条件都满足时,才可认定构成医疗欺诈,患者可依法要求医疗机构承担相应赔偿责任。

三、医疗欺诈的故意伤害怎么起诉

若遭遇医疗欺诈构成故意伤害,可按以下步骤起诉:

首先,收集证据,包括病历、诊断证明、检查报告、缴费凭证、与医护人员沟通记录等,用以证明存在医疗欺诈和伤害行为及后果。

其次,可先向卫生行政部门投诉,其调查结果能作有力证据

接着,撰写起诉状,明确原被告信息、诉讼请求(如赔偿损失追究责任等)、事实与理由。

之后,到有管辖权的法院立案,一般是医疗机构所在地基层人民法院。提交起诉状和相关证据,缴纳诉讼费用

立案后等待法院通知开庭,庭审中要充分阐述观点,出示证据,反驳对方观点。

最后,若对一审判决不服,可在规定时间内上诉。

当我们了解了医疗欺诈的判定标准是什么后,还需知道与之相关的其他重要方面。一旦判定为医疗欺诈,患者有权要求欺诈方承担相应赔偿责任,赔偿范围包括患者因此遭受的经济损失以及精神损害等。此外,医疗欺诈不仅损害患者权益,相关机构和人员还会面临行政处罚情节严重的甚至要承担刑事责任。如果您在医疗过程中怀疑遭遇欺诈,或是对医疗欺诈的赔偿、处罚等问题存在疑惑,别让问题困扰您。赶快点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为您详细解答。

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