
人在生活中难免会遭遇意外受伤,受伤后除了有社保可以报销一部分费用外,很多人还买了商业保险,希望能多一份保障。但不少人心里都有疑问,商业保险赔偿有啥标准呢?其实,不同类型的商业保险,在受伤后的赔偿标准和细则差异很大。了解这些标准,才能在需要的时候知道自己能获得多少赔偿。
一、商业保险赔偿的基本类型
商业保险在人受伤后主要有两种赔偿类型,给付型和报销型。给付型就是保险公司按照合同约定的保额一次性给钱。比如买了一份保额50万的意外伤害保险,不幸因意外导致合同约定的伤残,保险公司就直接赔50万。报销型则是根据实际花费的费用进行报销,像买了一份医疗保险,受伤后去医院治疗花了2万,符合报销范围的费用,保险公司会按照约定比例报销。
二、意外伤害保险的赔偿标准
意外伤害保险主要保障因意外导致的身故、伤残和医疗费用。身故赔偿就是保额多少就赔多少。伤残赔偿是根据伤残等级来的,按照《人身保险伤残评定标准》,伤残等级从一级到十级,一级最重,赔付比例通常是保额的100%,十级最轻,赔付比例一般是10%。比如保额30万,被鉴定为五级伤残,赔付比例是60%,那就能拿到18万赔偿。至于意外医疗费用的赔偿,要在保险合同约定的范围内,按一定比例报销。
三、健康保险的赔偿准则
健康保险里的医疗保险,主要报销因受伤产生的医疗费用。报销有几个重要限制,一是要在保险合同约定的医院就诊,一般是二级及以上公立医院。二是有报销范围,像社保目录内的费用比较容易报销,有些高端医疗保险能报销社保目录外的费用。三是有报销比例和免赔额,比如免赔额1000元,报销比例80%,花了5000元,那能报销(5000-1000)×80%=3200元。
四、理赔流程和所需材料
受伤后要尽快通知保险公司,一般要求在事故发生后的一定时间内报案。然后准备材料,包括保险合同、身份证明、医院诊断证明、病历、费用清单、发票等。把材料提交给保险公司后,等待审核。保险公司会核实情况,确定是否属于保险责任范围。如果符合,就会按照约定赔偿。比如小李意外受伤,及时报案后,准备好材料交给保险公司,审核通过后就拿到了赔偿款。
商业保险赔偿后,可能还会有一些后续问题。比如第二年保费会不会提高,再次受伤是否还能按原标准赔偿,理赔记录对购买其他保险有没有影响等。这些问题处理不好,可能会让自己在保险保障方面遇到新的困扰。这时候不妨到律图网咨询本地律师,律图网汇聚了众多专业律师,这些律师的执业资质都能通过官方渠道核验,他们不会做虚假承诺,也不夸大服务效果,能结合你的具体情况,为你解答后续的保险疑问,让你在保险保障上更加安心,更好地维护自己的保险权益。
律师
认证律师
普法人次
最快响应
继续换一换