五险中工伤险怎么报销?

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 在企业单位上班的职员,用人单位一般都会为其购买五险,而工伤险是五险中较为重要的一个险种。职员在受伤后,一般需要自己先支付医药费、护理费等,然后再按照规定的报销流程报销,根据规定,五险中工伤险怎么报销呢?现在就来一起了解下吧。
五险中工伤险怎么报销?

企业单位上班的职员,用人单位一般都会为其购买五险,而工伤险是五险中较为重要的一个险种。职员在受伤后,一般需要自己先支付医药费、护理费等,然后再按照规定的报销流程报销,根据规定,五险中工伤险怎么报销呢?现在就来和律图小编一起了解下吧。

一、五险中工伤险怎么报销

通常要经过工伤认定工伤费用报销、伤残鉴定等程序。

工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销

一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金

二、工伤保险报销比例是多少

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

先做工伤认定,确定为工伤之后,带齐证明自己所受伤为工伤的证明材料,交由当地的工伤部门即可。需要之一的是,一般工伤险的报销比例是百分之百,故而在支付医疗费时,不要划社保卡。以上就是律图小编整理的内容。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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双份五险一金可以报销么
[律师回复] 解答如下, 对于灵活就业人员而言,可以自己缴纳的险种只有养老保险和医疗保险,目前这两种保险普遍被纳入灵活就业人员社保缴纳范围,而灵活就业人员则无法参加生育保险、工伤保险和失业保险,因为这三种保险项目需要用人单位参与缴费,而灵活就人员没有在用人单位工作,不具备缴纳条件。
《中华人民共和国社会保险法》第十条
《住房公积金管理条例》第三条 职工个人缴存的住房公积金和职工所在单位为职工缴存的住房公积金,属于职工个人所有。
首先,需要缴纳的险种就是不同的。我们都知道,单位为我们缴纳的保险包括五险一金:养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。
而以个人身份缴纳的社会保险只有养老保险和医疗保险两种。按照规定,灵活就业的人员,以个人名义自愿参加基本医疗保险和基本医疗保险,不纳入失业、工伤和生育保险的参加人群范围。
而且,单位为职工缴纳社保是带有强制性的另外,缴费比例也是不同的。我们先来看看单位缴纳的情况。五险一金总额社保缴费基数 × (养老保险比例医疗保险比例失业保险比例公积金比例)3
其中,养老、医疗和失业保险是由个人和企业分别缴纳的,一般企业占大头(全国各地缴费比例有所不同),例如:
1. 养老保险费:单位缴纳20 ,个人缴纳8
2. 失业保险费:单位缴纳2 ,个人缴纳1
3. 医疗保险费:单位缴纳8 ,个人缴纳2
工伤保险和生育保险是不需要个人缴纳的,全部由企业缴纳。而以个人身份缴纳社会保险费则需要全部由个人负担了。
《中华人民共和国劳动法》第72条规定:社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
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