职工个人工伤认定申请书怎么写?

最新修订 | 2024-02-19
浏览10w+
张恒律师
张恒律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:999+人
专家导读 申请人、被申请人、请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由。据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局。

职工个人工伤认定申请书怎么写?

有很多人会在工作中因为特殊原因或操作不慎发生工伤事故,工伤事故的认定一般都是由公司申请的,但是当单位不申请的情况下,员劳动者本身或其直系亲属可以申请工伤认定。那么,在单位没有申请的情况下,职工个人工伤认定申请书要怎么写呢?

一、工伤认定申请书范本

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 职务:

请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月×× 日

要写的话可以直接到劳动局,劳动局有专项表格,有详细填写说明,可索取后详细填写。

二、员工个人如何申请工伤认定?

用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定须携以下材料:

1、员工和用人单位有效的书面劳动合同事实劳动关系证明;

2、《职工工伤认定申请书》;

3、员工本人身份证和工作证(或工卡);

4、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);

5、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);

6、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);

7、工伤认定所需的其他材料;

8、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)。

当确定为工伤事故,职工个人可以获得相应地补偿,工伤认定对获得赔偿的标准有直接关系,因此在申请的时候,大家一定要注意。并且准备齐全相关资料,对自己合法权益进行保障。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.1千字,阅读时间约11分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6033位律师在线平均3分钟响应99%好评
职工个人工伤认定申请书怎么写?
一键咨询
  • 宿迁用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    151****7548用户2分钟前提交了咨询
    151****6175用户1分钟前提交了咨询
    158****7685用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    176****4842用户4分钟前提交了咨询
    140****5707用户2分钟前提交了咨询
    143****1224用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    162****0202用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    147****8670用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
  • 153****5080用户2分钟前提交了咨询
    164****1776用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    177****1086用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    175****7460用户4分钟前提交了咨询
    148****3163用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    148****4238用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    164****8684用户1分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
职工个人的工伤认定申请书怎么写?
职工个人的工伤认定申请书应当包括这些事项:职工的身份信息;用人单位的信息,包括法定代表人的身份信息;事故发生的时间、地点以及如何发生的;最后还应当包括职工的受伤情况,这个是要具体说明的。申请书一般包括前面的信息,就可以了,其中最重要的是把事故过程说清楚。
10w+浏览
工伤赔偿
舅妈是一名工商的普通职工.半年前在车间工作室.由于地面有油.不胜滑倒在工作台.当时立即送往了医院.经医院诊断左肘部受伤.单位让舅妈的家人书写一篇工伤认定.所以咨询工伤认定申请书填定范本.怎么书写的?
[律师回复] 工伤认定申请表(范本)
申请人:
华律网
受伤害职工:
是否参加工伤保险:
社会保险登记证编号:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
法律文书送达地址:
填表日期:年月日
劳动和社会保障部制
职工姓名:
性别:
出生年月:
身份证号码:
联系电话:
家庭住址:
邮政编码:
工作单位:
邮政编码:
法定代表人:
联系电话:
单位地址:
职业、工种或工作岗位:
参加工作:
时间:
申请工伤或视同工伤:
事故时间:
诊断时间:
伤害部位或疾病名称:
接触职业病危害时间:
接触职业病危害岗位:
职业病名称:
受伤害经过简述(可附页):
申请事项:
申请人签字:
年月日
受伤害职工或亲属意见:
本人认为符合《工伤保险条例》第三章第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
签字:
年月日
用人单位意见:
法定代表人签字:
印章
年月日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
印章
年月日
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
职工工伤认定申请书怎么写
受伤害经过简述应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定,员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明。
10w+浏览
工伤赔偿
半年前大舅在工地上上班的时候发生了工伤事故了,想单位报了后,单位让他交一份工伤认定申请书,才能申请工伤认定,于是大舅想问,工伤认定申请书如何书写的呢?
[律师回复] 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 职务:
请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月×× 日
但是你要是要写的话可以直接到劳动局,劳动局有专项表格,有详细填写说明,可索取后详细填写。
二、员工个人如何申请工伤认定
用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定须携以下材料:
1、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;
2、《职工工伤认定申请书》;
3、员工本人身份证和工作证(或工卡);
4、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);
5、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);
6、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);
7、工伤认定所需的其他材料;
8、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)。
问题紧急?在线问律师 >
6033 位律师在线,高效解决问题
职工工伤认定申请书怎么写?
1、首先写明申请人与被申请人信息。2、申请事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。3、说明事实理由,并依法认定本人此次受伤为工伤。4、结尾:此致××县(市)劳动和社会保障局。
10w+浏览
工伤赔偿
我申请离职后,怎么写离职申请书
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 一、劳动仲裁申请书的格式 1、要写明申请人、被申请人的基本情况,如:姓名(企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。 2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如,支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。 3、写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。 4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请,请求依法裁决”、“此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会”等。 5、最后落款,即申请人姓名和日期,并且手写签名按上手印。 二、劳动仲裁申请书书写注意事项 1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉,建议请专业人士代书。 2、如果劳动关系是劳务派遣性质,当劳动者申请仲裁时,请注意被申请人应是两个主体,一是派遣单位,派遣单位是劳动合同的用人单位,二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人,则只列派遣单位为被申请人。 3、劳动仲裁的时效为一年,请注意在时效内申请。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
个人工伤认定书怎么写?
个人工伤认定申请书要写申请人基本信息如姓名性别地址联系电话。被申请人:公司地址。法定代表人职务联系电话,请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由。
10w+浏览
工伤赔偿
问题紧急?在线问律师 >
6033 位律师在线,高效解决问题
个人工伤认定申请书怎么写?
个人工伤认定申请书中,写清要求认定工伤的请求,描述工伤具体经过、有无证人证言、受伤具体部位等情况。单位没有申请工伤,个人自己去社保局申请也行,带上申请书、劳动合同、医院诊断书等材料。社保局受理后,开展工伤认定工作。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤认定申请书怎么写
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 申请人:
受伤害职工:
是否参加工伤保险:
社会保险登记证编号:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
法律文书送达地址:
填表日期:年月日
劳动和社会保障部 制
身份证号码:
工作单位:
法定代表人:
职业、工种或工作岗位:
申请工伤或视同工伤:
伤害部位或疾病名称:
接触职业病危害时间:
接触职业病危害岗位:
职业病名称:
受伤害经过简述(可附页):
用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
受伤害职工或亲属意见:
本人认为符合《工伤保险条例》第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
本人自愿选择(□委托单位代签□到市劳动保障局领取□邮寄送达□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
用人单位意见:
法定代表人签字:
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
年 月 日。
快速解决“工伤赔偿”问题
当前6033位律师在线
立即咨询
伤残认定申请书怎么写
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 如果员工是工伤,是否进行劳动能力鉴定是根据员工本人意愿执行的。如果员工不进行劳动能力鉴定,那么就不能获得伤残等级的赔偿金。
员工在进行医疗终结时可以使用不需要进行鉴定的表单。同时在表上面需要填写“本人自愿放弃劳动能力鉴定”的字样,并且签名按手印即可。
依据《工伤保险条例》
第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
《社会保险法》
第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤认定 > 职工个人工伤认定申请书怎么写?
法律专业性强,自行处理有风险,建议咨询律师