工伤保险待遇审核岗位职责有何规定?

最新修订 | 2024-02-25
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张恒律师
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专家导读 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

工伤保险待遇审核岗位职责有何规定?

我们现在正在处于一个蓬勃发展的一个社会,工作岗位种类非常繁多,其中也有一些有危险性的工作。有的时候我们在工作中受伤了然后可能会影响我们今后的生活,所以说我们国家就规定了工伤。那么工伤保险待遇审核岗位职责方面有何规定?

工伤保险员岗位职责

1、熟练掌握和执行国家及地方政府有关工伤保险的法律、法规及方针政策。及时准确传达上级指示并贯彻执行。

2、负责制定本公司工伤保险年度工作计划, 并报总经理批准后施行。

3、负责公司范围内所有在建工程项目的工伤保险工作。

4、依法依规搞好项目工伤保险的审批申报工作。其中每例工伤保险的申报必须依据申报条件先经现场施工员写出事故发生的详细经过,由栋号负责人签字认可,工伤保险员报请项目负责人签字送公司盖章备案后方可申报。所有事故申报后,工伤保险员必须建立完整的手续档案。

5、负责按规定核定工伤保险待遇,并协助计划工作。

6、配合劳动保障行政部门和监督部门,做好重大工伤事故的现场取证工作。

7、负责做好工伤保险待遇的其他管理工作。

8、完成领导临时交办的工作任务。

一、职能配置

(一)、贯彻执行国家有关工伤保险管理的法律法规。

(二)、负责市区工伤保险基金的管理、征缴和稽核以及工伤费用的审核、结算和支付。

(三)、参与工伤认定劳动能力鉴定的有关工作。

(四)、负责工伤预防和职业康复的管理工作。

(五)、负责全市工伤保险医疗康复定点机构、定点零售药店、辅助器具定点机构的审查和服务协议书的签订。

(六)、制定工伤医疗康复费用结算办法,参与工伤保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施支付标准的制定。

(七)、负责全市工伤保险储备金上解下拨的管理。

(八)、完成市委、市政府和市人力资源和社会保障局交办的其他工作。

二、处领导班子成员职责

(一)、实行处长负责制。处长主持全面工作,副处长协助处长工作。

(二)、副处长按分工负责处理分管工作。受处长委托,负责委托事项的落实或完成专项任务。

(三)、处长出差或脱产学习期间,如处长认为必要时,由处长委托副处长主持全面工作。

三、内设机构及岗位职责

内设三个科室。

一、综合科工作职责

负责处机关日常工作的综合协调;负责处机关的文字综合、会议组织、信访接待、国有资产管理和后勤服务工作;负责全市工伤预防的有关工作;负责全市工伤保险资料的管理;负责处机关财务和工伤保险基金的收支管理;负责全市工伤保险基金报表的有关工作;负责全市工伤保险储备金上解下拨的管理工作。

(一) 综合业务管理岗位职责

1、负责县(市)区工伤保险综合业务指导。

2、负责工伤保险政策调研及文件起草工作。

3、负责工伤保险综合资料整理、保管并归档。

4、负责全处综合工作的协调并完成领导临时交办的工作。

(二) 工伤预防岗位职责

1、负责指导各县(市)及参保单位工伤预防知识培训。

2、负责组织协调工伤保险政策宣传与培训。

3、负责配合安全生产监督局进行工伤保险预防宣传。

4、负责工伤保险及安全生产工作先进单位奖励办法的制定。

(三) 综合后勤岗位职责

1、负责处机关综合文字、文书档案工作。

2、负责车辆驾驶维护工作。

3、负责后勤管理工作。

(四) 财务管理岗位职责

1、负责工伤保险基金的收支管理和处财务工作。

2、负责工伤保险基金、会计报表工作。

3、负责建立健全各项基金的财务管理制度。

4、负责工伤保险财经政策咨询和账务处理工作。

(五) 统计岗位职责

l、负责指导县(市)区统计报表的编制及报表汇总工作。

2、负责做好市级各类报表的编制工作。

3、负责做好统计报表分析工作。

4、负责各类统计报表考核、评比工作。

(六) 工伤保险储备金管理岗位职责

1、负责各县(市)工伤保险储备金的上缴与使用。

2、负责全市工伤保险储备金的上解与下拨工作。

3、负责工伤保险储备金的安全管理。

4、建立工伤保险储备金收支管理办法。

二、基金管理科工作职责

负责工伤保险费的征缴、稽核管理工作;负责工伤保险参保单位的核准和年审工作;负责工伤保险缴费基数的核定和参保单位工伤保险费率的调整。

(一) 参保扩面岗位职责

1、负责指导、督促县(市)、区的参保工作及扩面任务的完成。

2、负责掌握并落实全市参保扩面进程和覆盖范围。

3、负责指导参保单位办理参保登记手续,工伤保险缴费基数的核定。

4、负责制定参保单位工伤保险费率的调整方案。

(二) 基金征缴稽核岗位职责

1、负责单位参保的申报、登记和核准工作。

2、负责工伤保险费的托收征缴、及台帐登记、汇总。

3、负责工伤保险基金的内部审计、稽核工作。

(三) 参保人员异动岗位职责

1、负责参保异动的申报受理。

2、负责人员异动登记。

三、审核结算科工作职责

负责工伤保险参保患者医疗、康复费用的审核和结算;负责工伤保险参保患者住院期间的跟踪检查和就医管理;指导、检查定点医疗、康复机构对参保患者医疗的有关工作;负责全市工伤保险医疗康复定点机构、定点零售药店、辅助器具定点机构的审查和服务协议书的签订;负责全市工伤康复和工伤康复患者的跟踪管理的有关工作。

(一) 待遇审核岗位职责

1、核定享受工伤待遇人员资格及身份。

2、审核符合各项标准的、资料齐全的申报资料。

3、审核入院指征,符合条件的开出定点医疗机构住院费用结算单。

5、负责定点医疗机构工伤保险住院费用审核、结算。

6、负责工伤人员转诊转院的审批及入院人员的跟踪管理。

(二)工伤待遇结算岗位职责

1、根据工伤保险审核资料进行待遇结算。

2、负责工伤待遇结算台账登记及汇总并送基金财务拨付。

(三)工伤康复岗位职责

1、负责工伤保险定点医疗机构、康复和辅助器具配置管理工作。

2、建立工伤康复的管理办法。

3、负责全市工伤康复工作、定点医疗机构资格审查、服务协议签订和服务质量监督管理的组织工作。

(四) 改制企业职工工伤管理岗位职责

1、负责审核改制企业工伤人员身份及费用预留标准。

2、负责审核代管改制企业工伤人员入院指征,符合条件的开出定点医疗机构住院费用结算单。

3、负责定点医疗机构代管改制企业工伤人员住院费用审核、结算。

4、负责代管改制企业工伤人员转诊转院住院的审批及入院人员的跟踪管理。

5、负责代发破产改制企业工伤职工伤残津贴抚恤金

对于工伤保险待遇审核岗位职责方面的规定我们可以看出规定的是很严格的,我们可以这样理解,因为工伤的事情一般都不是小事,工作岗位肯定会有相应的赔偿的,所以说我们对于这个规定一定要认认真真的对待。多去了解相关的规定以免疏漏。

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(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
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员工怀孕期间发岗位工资待遇?
员工怀孕期间可能会正常发放工资,也有可能会每月仅发放底薪。具体来说,在怀孕后、没有请产假前,单位就需要正常发放工资。在其期间,若请病假了,则按照病假的规定发放一定比例的工资。对与请产假之后,单位就只需要发放底薪。
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劳动纠纷
职业病患者岗位变动待遇
[律师回复] 您好,针对您的职业病患者岗位变动待遇问题解答如下,
(1)按照《职业病防治法》的规定,被确诊的职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定,安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人,应当调离原岗位,并妥善安置。用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者,应当给予适当岗位津贴。职业病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障,按照国家有关工伤社会保险的规定执行。
(2)职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。劳动者被诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤社会保险的,其医疗和生活保障由最后的用人单位承担最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的,由先前的用人单位承担。
(3)职业病病人变动工作单位,其依法享有的待遇不变。用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的,应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查,并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。
(4)职工被确诊患有职业病后,其所在单位应根据职业病诊断机构(诊断组)的意见,安排其医治或疗养。在医疗或疗养后被确认不宜继续从事原有害作业或工作的,应在确认之日起的两个月内将其调离原工作岗位,另行安排工作对于因工作需要暂不能调离的生产、工作的技术骨干,调离期限最长不得超过半年。除非劳动合同期满或劳动者提出,一般不得解除或终止职业病人的劳动合同,应妥善安置职业病人。一到四级绝对不能解除,五到十级解除合同的情形有,一是劳动合同期满,二是劳动者自行提出,三是严重违反企业相关制度或犯罪等情形。
(5)用人单位对接触职业危害作业的职工,在终止、解除劳动关系时或者办理退休、退职手续前,应进行职业健康检查,并将检查结果告知职工。被确诊患有职业病的,应办理工伤认定、劳动能力鉴定、待遇核定手续,并按本办法规定享受工伤保险待遇。职工离休、退休和退职后被确诊为职业病的,可以按规定享受工伤医疗待遇。疑似职业病职工,在诊断、医疗观察期间的费用由用人单位承担。
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工伤后岗位变动待遇是否要变?
劳动者受工伤期间,用人单位是不能随意调动工作岗位的,调岗属于变更劳动合同的主要内容,用人单位必须先与劳动者协商一致,未经劳动者同意,用人单位单方面调整岗位,原则上是无效的。
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工伤保险待遇申请审核需要多久?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下,
1、工伤中体现的费用主要是由社保基金和单位共同支付。《社会保险法》中有具体规定。一般在递交审核申请后,60天内下发。
2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份;医疗发票、住院总费用清单;门诊病历及出院小结复印件;转入账户;身份证复印件一份。
3、单位支付的工资按月支付,如有伤残者,与单位解除劳动关系时协商支付。
4、依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
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