主张医保报销部分医疗费获支持,伤者获经济赔偿

最新修订 | 2026-06-08
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满林强律师
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评分5.0分服务:497人
擅长领域:交通事故 律所:云南天外天律师事务所
执业证号:15301201810072129 电话:15887849100
律师优势:有团队,办过大案,会外语,有顾问单位经验,丰富的专业经验,医院工作经历;主办人损类案件,固定的专业化方向及突出的专业优势。
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专家导读 2018年5月7日,杨X驾车发生交通事故受伤,交警认定其负主要责任,李X负次要责任。杨X住院产生9.7万余元医疗费,部分经医保报销。伤者委托云南昆明满林强律师代理,请求赔偿各项损失。法院认为医保报销部分不减轻侵权责任,判决李X赔偿杨X52793.80元。
主张医保报销部分医疗费获支持,伤者获经济赔偿

2018年5月7日,原告杨X驾驶货车途中发生交通事故,致其轻伤一级,同行两人重伤二级,两车局部受损。此次事故给杨X带来了身体上的伤痛和经济上的损失,后续的治疗、康复以及因伤导致的误工等都让他面临巨大的困境。云南昆明满林强律师自2018年起在云南天外天律师事务所执业,杨X在与被告多次协商赔偿未果后,委托满林强律师介入此案。

在案件初期,满林强律师凭借其曾担任昆明某交警大队特邀调解员的经历,对交通事故责任认定有深入的理解。他仔细研究交警部门作出的事故认定书,明确杨X承担主要责任,李X承担次要责任这一关键信息。基于此,满林强律师确定了诉讼策略,向法院提出请求判令被告赔偿原告医疗费护理费、误工费等暂计人民币158942元的诉讼请求。在确定诉讼请求的过程中,满林强律师充分考虑了原告的实际损失,包括医保报销部分的医疗费,为后续的主张奠定了基础。

在庭审过程中,被告提出原告医疗费经医保报销的部分系重复主张,在计算损失时应当予以扣减。满林强律师以其丰富的交通事故案件处理经验,从法律关系和公平原则等角度进行反驳。他指出医保待遇是原告以个人长期缴纳医疗保险为前提所享有的权益,与医疗损害侵权责任是不同的法律关系,医保报销并不当然减轻侵权责任。同时,他还引用相关法律规定和类似案例,如昆明市中级人民法院(2014)昆民三终字第453号判决书,来支持自己的观点。

在法院审理阶段,满林强律师持续跟进案件进展,积极与法院沟通。他凭借在工伤(工亡)领域成功办理600余件案件的实务积淀,严谨地阐述原告的诉求和理由。最终,法院认可了满林强律师的观点,认为医保系原告自身投保所享有的权利,并不当然减轻侵权责任,在认定被告医疗费的赔偿时,不扣除医保支付的医疗费。

2019年6月20日,法院作出判决,由李X在判决生效后十五日内赔偿给杨X各项经济损失合计52793.80元。满林强律师凭借其专业的法律素养和丰富的实践经验,为当事人争取到了应有的赔偿。满林强律师作为云南天外天律师事务所工伤类重大案件负责人,在业内具有较高的声誉,其办理的潘某诉云南某物业服务有限公司等221户高空抛物损害责任纠纷一案,判决胜诉后取得了良好的社会效果及普法宣传作用。

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