律图审稿专业委员会3轮严审

朋友一亲戚有一个医疗保险要报销,那个医疗保险是他儿子的,想要咨询一下,学生城镇医疗保险报销的范围什么?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-01-05 四川攀枝花
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律师解答 共3条
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    在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。  
    (一)住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的,报销比例提高2个百分点。其他一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%,二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%,三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。  2016年医疗保险缴费标准统一为220元一个标准后,任何一个参保居民如果去省级联网医院(如:省立医院)住院时,可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案,医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统,使病人出院时直接享受报销待遇,并且享受高于当地约25%的报销比例,同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。  
    (二)普通门诊医疗待遇:在一个年度内,门诊医疗费用起付标准为50元,参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,报销比例直接为50%;取消二次补偿制度的麻烦。  
    (三)门诊慢性病医疗待遇:2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。  
    (四)城乡居民大病保险待遇:一个年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。  在县人民医院曾经有一位肺癌患者,花费总钱数是61620.48元,出院结算时医疗保险报销后,没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者,只要符合大病保险的条件,出院结算时大病保险补助即时得到。  
    (五)学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用,按照门诊统筹规定支付,最高支付限额达到5000元。  
    (六)参保居民因患危、急、重病症经门(急)诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用不予报销;经门(急)诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销;经门(急)诊抢救无效死亡的,符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。  
    (七)参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用,按规定比例报销,没有定额限制。这是关于学生城镇医疗保险报销范围的相关内容,请参考。
    全文
    9 2017-01-05
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    1、住院报销没有病种限制。
    2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病;
    3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
    4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。以上是学生城镇医疗保险报销的范围。
    全文
    11 2017-01-05
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    学生城镇医疗保险报销范围如下:
    (一)住院治疗的医疗费用;
    (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
    (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
    (四)符合规定的其他费用。2015城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
    全文
    8 2017-01-05
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学生城镇医疗保险报销范围是什么?
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城镇居民医疗保险报销范围有哪些
1、住院治疗的医疗费用。2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。4、符合规定的其他费用。
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电销犯法不,可以举报吗
[律师回复] 解析:
关于电话营销的违法性问题,情况大致如下:
首先,如若电话营销中涉及到欺诈乃至诈骗等不当行为,这便是侵犯了消费者的基本权益,在法律层面上也是不被认可的。
其次,假如该公司的资质认证齐全且售卖的商品及事实相符,那么这种形式的电话营销便不会被视为违法。
至于销售假冒伪劣产品罪的立案标准,相关规定如下:
第一,伪劣产品的销售额达到了五万元人民币以上;
第二,伪劣产品虽然尚未进行销售,但是其价值已经达到了十五万元人民币以上;
第三,伪劣产品的销售额未达到五万元人民币,然而将已销售的金额乘以三倍之后,再加上尚未销售的伪劣产品的价值,总计超过了十五万元人民币。
对于非法销售假冒伪劣产品罪的量刑标准,具体如下:
首先,销售额在五万元人民币以上而不到二十万元人民币的,将面临两年以下有期徒刑或拘役,同时还需缴纳销售金额百分之五十以上至二倍以下的罚金;
其次,销售额在二十万元人民币以上而不到五十万元人民币的,将面临两年以上七年以下有期徒刑,同样需要缴纳销售金额百分之五十以上至二倍以下的罚金;
再次,销售额在五十万元人民币以上而不到二百万元人民币的,将面临七年以上有期徒刑,并且仍需缴纳销售金额百分之五十以上至二倍以下的罚金;
最后,销售额在二百万元人民币以上的,将面临十五年有期徒刑或无期徒刑,同时还需缴纳销售金额百分之五十以上至二倍以下的罚金或没收全部财产。
综合上述分析,我们可以得出结论:
电话营销本身并不违法,其是否构成违法主要取决于电话推销的内容及其提供的服务是否符合法律法规。
如果销售的产品涉及到法律禁止流通的领域,或者销售过程中存在违法行为,那么这样的电话营销无疑是违法的。
此外,如果企业涉嫌诈骗等违法犯罪活动,那么这种电话营销也将被视为违法犯罪行为。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。
《侵害消费者权益行为处罚办法》第九条
经营者采用网络、电视、电话、邮购等方式销售商品,应当依照法律规定承担无理由退货义务,不得故意拖延或者无理拒绝。
经营者有下列情形之一的,视为故意拖延或者无理拒绝:
(一)对于适用无理由退货的商品,自收到消费者退货要求之日起超过十五日未办理退货手续,或者未向消费者提供真实、准确的退货地址、退货联系人等有效联系信息,致使消费者无法办理退货手续;
(二)未经消费者确认,以自行规定该商品不适用无理由退货为由拒绝退货;
(三)以消费者已拆封、查验影响商品完好为由拒绝退货;
(四)自收到退回商品之日起无正当理由超过十五日未向消费者返还已支付的商品价款。
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小姐被抓后我离开城市还会被抓吗
[律师回复] 解析:
在涉及到嫖娼行为的调查过程中,若最终发现相关线索,公安机关有可能会前往涉案人员的户籍所在地进行拘捕。
值得强调的是,现今科技日益发达,全国范围内已实现了信息网络的全方位覆盖和共享,因此,只要证据确凿,即使犯罪嫌疑人拒绝提供任何口供,也能依据法律规定对其进行相应的处罚。
然而,一般情况下,公安机关并不会跨越地域界限进行拘捕,而是会先通知涉案人员所在地区的派出所协助进行传唤工作,随后派遣专员前往指定地点将涉案人员带回。
在此,我们强烈建议您积极配合警方的传唤工作,主动前往传唤派出所接受处理。
对于警察的传唤要求,您必须给予足够的重视,如若无故拒绝或者逃避传唤,经过上级领导的批准,公安机关有权依法采取强制措施进行传唤。
需要注意的是,嫖娼行为通常被视为违反治安管理的行为,一旦被查处,涉案人员将会面临传唤和询问等程序,同时,公安机关还会通知其家属有关情况。
法律依据:
《中华人民共和国治安管理处罚法》六十六条
卖淫、嫖娼的,处10日以上15日以下拘留,可以并处5000元以下罚款,情节较轻的,处5日以下拘留或者500元以下罚款。在公共场所拉客招嫖的,处5日以下拘留或者500元以下罚款。旅馆业、饮食服务业、文化娱乐业、出租汽车业等单位的人员,在公安机关查处吸毒、赌博、卖淫、嫖娼活动时,为违法犯罪行为人通风报信的,处10日以上15日以下拘留。
以自己的行为放弃撤销权是否有效
[律师回复] 解析:
撤销权所涉及的几个情况包括但不限于以下几点:
1.在当事人知悉或应该知悉撤销事由的日期开始计算,若期限超过一年未实施撤销权,则该权利将自动失效;
对于重大误解事项,自知悉或应知悉撤销事由之日起计算,若期限超过九十日仍未行使撤销权,则该权利也将自动失效;
2.如果当事人是在受到胁迫的情况下做出决定,那么从胁迫行为结束之日起计算,若期限超过一年未行使撤销权,则该权利同样会自动失效;
3.当当事人知晓撤销事由之后,明确表达了放弃撤销权的意愿,或者通过自身的行为表现出放弃撤销权的意思,那么撤销权也将自动失效;
4.最后,如果当事人自民事法律行为发生之日起五年内都未曾行使过撤销权,那么撤销权将会自动消失。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一百五十二条
有下列情形之一的,撤销权消灭:
(一)当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内、重大误解的当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起九十日内没有行使撤销权;
(二)当事人受胁迫,自胁迫行为终止之日起一年内没有行使撤销权;
(三)当事人知道撤销事由后明确表示或者以自己的行为表明放弃撤销权。
当事人自民事法律行为发生之日起五年内没有行使撤销权的,撤销权消灭。
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四川城镇居民医疗保险报销范围是什么?
住院医疗费用从起付线以上的开始报销:住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元。
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被撤销的婚姻自始无效是什么原因
[律师回复] 解析:
在我国,婚姻的无效原因主要包括以下几个方面:
首先是重婚行为,其次是结婚双方存在法律禁止缔结的亲属关系,最后则是双方或其中一方不满足法定婚龄。
值得注意的是,依照我国相关法律规定,任何被认定为无效或已被撤销的婚姻,其自始至终都不具备法律约束力,因此,当事人也无法享有作为夫妻应有的权利与义务。
在同居期间所获得的财产,应当由当事人自行协商处理;
若协商无果,则由人民法院依据公平公正的原则进行裁决。
对于因重婚而导致的无效婚姻的财产处理问题,不得侵犯合法婚姻当事人的财产权益。
此外,当事人所生育的子女,将按照相关法律法规中关于父母子女关系的规定来处理。
当婚姻被判定为无效或已被撤销时,无过错方有权提出损害赔偿的要求。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千零五十一条
有下列情形之一的,婚姻无效:
(一)重婚;
(二)有禁止结婚的亲属关系;
(三)未到法定婚龄。
第一千零五十四条
无效的或者被撤销的婚姻自始没有法律约束力,当事人不具有夫妻的权利和义务。
同居期间所得的财产,由当事人协议处理;
协议不成的,由人民法院根据照顾无过错方的原则判决。
对重婚导致的无效婚姻的财产处理,不得侵害合法婚姻当事人的财产权益。
当事人所生的子女,适用本法关于父母子女的规定。
婚姻无效或者被撤销的,无过错方有权请求损害赔偿。
车险第三者险赔偿范围有哪些
[律师回复] 解析:
关于第三者责任险的赔付范围:
此项保险主要涵盖了在车辆行驶过程中所突发的意外事件,进而引起第三方受到人身伤害或财产损失等情况,当事态得到确认后,保险公司会依据法律规定来为投保人进行相应款项赔偿。
赔付的具体内容包含但不限于下列各项:
医疗费用、诊断治疗费用、住院期间各项支出费用、住院伙食补贴费用、丧葬费用、死亡赔偿费用、办理丧事所需交通费用、伤残赔偿金、辅助性残疾用具费用、护理费用、康复费用、交通费用、被抚养人生活费用、住宿费用、误工费用以及精神损害抚慰金等。
法律依据:
《道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;
不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;
双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;
有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;
机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
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茂名城镇居民医疗保险报销范围是什么?
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:1、住院治疗的医疗费用。2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。4、符合规定的其他费用。
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如果扣分12分及以上会被吊销驾照吗
[律师回复] 解析:
若机动车驾驶员于一次计分周期内累计积分达到了12分,那么,依据交通法律,所在地公安机关交通管理部门将会暂时扣押该名驾驶员的机动车驾驶证。
在这种情况下,驾驶员必须在接下来的15天之内,前往机动车驾驶证颁发地或违法行为发生地的公安机关交通管理部门,参加为期7天的道路交通安全法律、法规以及相关知识的学习与培训。
此外,如果机动车驾驶员存在以下几种违章行为,则可能面临驾驶证被吊销的风险:
1、一年内因醉酒驾驶机动车而被处罚两次及以上的;
2、将机动车交给尚未获得机动车驾驶证或者机动车驾驶证已经被吊销、暂扣的人员驾驶的;
3、机动车行驶速度超过规定时速的百分之五十的;
4、发生重大交通事故,构成犯罪的,依法追究刑事责任的;
5、发生交通事故后逃逸的;
6、机动车驾驶证已被当地公安机关交通管理部门依法先行扣留,但驾驶员无正当理由未能在15天内到达公安机关交通管理部门接受处理的;
7、驾驶已经达到报废标准的机动车上路行驶的。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第二十四条
公安机关交通管理部门对机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规的行为,除依法给予行政处罚外,实行累积记分制度。
公安机关交通管理部门对累积记分达到规定分值的机动车驾驶人,扣留机动车驾驶证,对其进行道路交通安全法律、法规教育,重新考试;
考试合格的,发还其机动车驾驶证。
对遵守道路交通安全法律、法规,在一年内无累积记分的机动车驾驶人,可以延长机动车驾驶证的审验期。
具体办法由国务院公安部门规定。
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城镇居民基本医疗保险报销范围是什么?
1、住院治疗的医疗费用。2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。4、符合规定的其他费用。
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学生保险理赔范围包括哪些内容
[律师回复] 解析:
理赔范畴如下所示:
首先,校方责任保险的涵盖范围包括但不限于以下各项:
医疗费用、住院伙食补助费用、家长陪护人员的误工费用、营养补充费用、护理照看费用、交通出行费用以及伤残抚恤金/死亡赔偿金和丧葬料理费用等;
其次,当学生在校内进行体育运动过程中,由于器材设施老化、失效或其他原因导致意外伤害事故发生,诸如上文中提到的因设备过时而引发的摔倒并造成骨折现象,此时校方应承担主要责任,并依据校方责任保险条款向受害学生提供相应的理赔服务;
最后,若有外来人员非法闯入校园并对学生实施暴力行为,校方责任保险也将负责支付学生所需的医疗救治及住院治疗等相关费用。
然而,需要注意的是,对于那些并非由校方直接责任引起的事故,如学生在行走过程中不慎踏空楼梯、踢足球时扭伤脚踝等情况,校方责任保险将不予理赔。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释》第六条
从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织,未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害,赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的,人民法院应予支持。
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交通事故导致的工伤医疗费报销流程是什么
[律师回复] 解析:
在遭遇工伤后,进行相应的医药费报销环节,首要步骤无疑是完成工伤鉴定工作。
在此基础上,职工需向相关部门递交工伤认定申请。
经过成功的工伤认定程序后,紧随其后所需的工伤治疗费用,劳动者必须凭借工伤确认的结果、详尽的医疗费用明细清单、出院小结复印件,以及盖有财政部门或税务部门监制印章及就诊医院收费专用章的有效报销单据,委托所在单位向医保经办机构提出报销申请。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
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城镇医疗保险如何报销?
第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
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