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你好,我是一名普通企业职工,因为住院生病花了不少钱,想问一下企业职工医疗保险报销范围有哪些?哪些能报,哪些是不能报的?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-01-05 贵州遵义
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律师解答 共4条
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    我来大致总结一下关于企业职工医疗保险报销范围有哪些:报销范围:药费,超过1000元的按1000元报销):镇卫生院报销60%、针灸;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 ,限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,治疗费和护理费每天补偿10元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。希望我的回答对你有所帮助!
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    12 2017-01-05
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    最近有好几个朋友问过我企业职工医疗保险报销范围,我在这里再回答一下:基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
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    8 2017-01-05
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    你好很高兴为您解答,企业职工医疗保险报销范围有哪些这个问题。回答如下:企业职工医疗保险报销范围一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
    (一)服务项目类
    1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
    2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
    (二)非疾病治疗项目类
    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
    2、各种减肥、增胖、增高项目。
    3、各种健康体检。
    4、各种预防、保健性的诊疗项目。
    5、牙科整畸、牙科烤瓷。
    6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
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    8 2017-01-05
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    职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目;包括服务项目类似挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
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    4 2020-12-25 17:40:34
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企业补充医疗保险报销范围比例是什么?
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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企业职工医疗保险报销范围以及报销比例是怎样的?
报销范围:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。报销比例:一级医院,超过起付标准到最高支付限额部分可报销九成;二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元可补偿九成。
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基本医疗保险报销比例范围是什么
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工伤医疗费报销比例
生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
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工伤赔偿
医疗鉴定在工伤认定中起什么作用
[律师回复] 解析:
依据相关法律规定,经由认定为工伤的个人,将能够享有相应的工伤保险待遇。这些待遇主要由以下几个方面构成:
首先是医药费用的支付;
其次,是根据停工期间的天数,向受工伤者发放相应数额的“停工留薪”工资;
再次,为受伤员工提供护理费用以满足日常生活需求;除此之外,还涉及到伙食补贴、交通费用的补偿以及一次性的赔偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等各类款项。
在我国,职工在工作过程中因生产或其他原因发生事故而受到伤害或者患有职业性疾病时,会被列为工伤进行治疗,并因此享受到特殊的工伤医疗待遇。对于工伤患者而言,他们在接受治疗时,必须选择与用人单位签订了服务协议的医疗机构进行诊治,但在紧急情况下,也可先前往附近的医疗机构进行救治。
法律依据:
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
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河北农村医疗保险报销范围以及报销比例是多少?
医疗保险的报销范围主要包括门诊、住院、大病三部分。1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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病例造假后果如何界定法律责任
[律师回复] 解析:
对于擅自伪造病历记录的医护人员,应依据相关法律法规承担相应的行政责任。具体而言,由县级及以上各级人民政府卫生健康主管部门依法对其行为进行纠正、提出警示并没收其非法所得收益,同时处以一万元至三万元人民币不等的罚款;若情节严重者,将被责令暂停六个月至一年的职业活动,甚至可能面临吊销医师执业证书的严厉处罚。
法律依据:
《中华人民共和国医师法》第五十六条
违反本法规定,医师在执业活动中有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,给予警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书:
(一)泄露患者隐私或者个人信息;
(二)出具虚假医学证明文件,或者未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;
(三)隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;
(四)未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;
(五)利用职务之便,索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益,或者违反诊疗规范,对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;
(六)开展禁止类医疗技术临床应用。
快速解决“诉讼仲裁”问题
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私人企业有挪用公款罪吗
[律师回复] 解析:
根据我国相关法律法规的规定,私营企业并不能够被认定为犯有挪用公款罪。因为该罪的行为主体具有特定性,仅限于国家工作人员。对于涉及到私人企业职工挪用公款的情况,应当按照挪用资金罪来进行定罪量刑。具体而言,对犯罪嫌疑人处以三年以下有期徒刑或拘役,若其挪用的金额较大,刑期将在三年以上七年以下;而如果数额特别巨大,则可能面临七年以上的有期徒刑。
法律依据:
《刑法》第一百九十六条
有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
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