一个朋友在北京上班，上个月住院了，他不太了解北京市医疗保险的情况，想问一下北京市医疗保险报销比例是多少

医疗纠纷

帮助15人 10w+浏览匿名 2017-01-06 乌兰察布盟

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律师解答共4条

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住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。北京市医疗保险报销比例与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付

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10 2017-01-06
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住院费用　　
(一)北京市医疗保险报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。　　
(二)北京市医疗保险报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

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9 2017-01-06
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门诊费用中，北京市医疗保险报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

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14 2017-01-06
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北京在职职工医保报销比例，根据北京市在职职工医疗保险报销比例规定，本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元;非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。《北京市社会保险费征缴若干规定》第七条缴费单位应当自领取营业执照或者登记证书之日起30日内，到其所在地的区、县社会保险经办机构申请办理社会保险登记。缴费单位申请办理社会保险登记，应当填写社会保险登记表，出示营业执照或者登记证书以及组织机构代码证书。

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8 2020-12-25 17:06:22

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