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我在北京买了职工医疗保险,昨天摔伤了腿,到小区的门诊去看了看,现在想问问北京医疗保险门诊报销比例是多少?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-01-11 安徽芜湖
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律师解答 共4条
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    医疗保险门诊报销比例:报销比例:在职人员在本社区定点报90%,其他定点报70%;退休人员在本社区定点报80%,补充医疗报10%;其他定点70岁以下报70%,补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%,补充医疗报10%;
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    8 2017-01-11
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    你好,很高兴为你解答“医疗保险门诊报销比例”问题。根据北京医疗保险政策规定,职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。具体规定如下:起付标准:在职位人元1800元,退休人员1300元;报销比例:在职人员在本社区定点报90%,其他定点报70%;退休人员在本社区定点报80%,补充医疗报10%;其他定点70岁以下报70%,补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%,补充医疗报10%;支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。
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    11 2017-01-11
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    在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,医疗保险门诊报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
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    6 2017-01-11
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    北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
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    1 2020-12-25 17:28:22
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[律师回复] 解析:
在这个问题上,实际上并无明确而统一的答案可循。因为,决定养老金水平的诸多因素,诸如各地区社会平均工资水平、缴费基数、缴费年限以及退休年龄等等,均可能对其产生显著影响。在中国,退休人员的养老金额度是按照全国统一的养老金计算方式来确定的,这一计算公式如下所示:养老金=个人账户养老金+基础养老金。
其中,个人账户养老金的计算方式为:退休时个人账户储蓄额÷计发月数。而个人账户养老金的计发规则则是:若在50岁退休,则计发月数为195个月;若在55岁退休,则计发月数为170个月;若在60岁退休,则计发月数为139个月。
至于基础养老金部分,它的计算方法为:退休时当地上年度社会平均工资×(1+本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%。
法律依据:
《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条
全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休。
(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。
(二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁、女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。
(三)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。
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[律师回复] 解析:
依据相关法律规定,经由认定为工伤的个人,将能够享有相应的工伤保险待遇。这些待遇主要由以下几个方面构成:
首先是医药费用的支付;
其次,是根据停工期间的天数,向受工伤者发放相应数额的“停工留薪”工资;
再次,为受伤员工提供护理费用以满足日常生活需求;除此之外,还涉及到伙食补贴、交通费用的补偿以及一次性的赔偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等各类款项。
在我国,职工在工作过程中因生产或其他原因发生事故而受到伤害或者患有职业性疾病时,会被列为工伤进行治疗,并因此享受到特殊的工伤医疗待遇。对于工伤患者而言,他们在接受治疗时,必须选择与用人单位签订了服务协议的医疗机构进行诊治,但在紧急情况下,也可先前往附近的医疗机构进行救治。
法律依据:
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因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
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(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
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