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我的一个朋友是一个城镇职工,生病了,而且报了医疗保险,而且已经生效,但是不知道城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么,所以请问城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-02-18 宁夏石嘴山
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律师解答 共4条
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    对于城镇职工医疗保险报销范围和比例,它的药品报销范围有:
      
    (一)服务项目类:
    1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
      
    2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
      
    3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
      
    (二)非疾病治疗项目类:
    1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
      
    2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
      
    3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
      
    4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
      
    5.各种健康体检。
    6.各种预防保健性的诊疗项目。
      
    7.各种医疗咨询(包括心理预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。
      
    (三)治疗设备及医用材料类:
    1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
      
    2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
      
    3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
      
    4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
      
    5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
      
    (四)治疗项目类:
    1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。
      
    2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
      
    3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
      
    4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
      
    5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。
      
    6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。
      
    7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
      基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目
      
    (一)诊疗设备及医用材料类:
    1.应用-刀、-刀、-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。
      
    2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。
      
    3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。
      
    4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
      
    (二)治疗项目类:
    1.血液透析、腹膜透析治疗项目。
      
    2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。
      
    3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。
      
    4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。
      
    5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。
      
    6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。
      三、医疗服务设施报销范围:按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围
      按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围
      
    (一)支付范围:
    1.普通病房床位
    2.门(急)诊留观床位
    3.隔离病房床位
    4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)
      
    (二)支付标准:
      
    1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。
      
    2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。
      
    3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽,并由各统筹地区根据实际确定。
      基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围
      
    1.就(转)诊交通费、急救车费等。
      
    2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
      
    3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。
    4.门诊煎药费、中药加工费。
      
    5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
    6.膳食费。
      
    7.鲜花与插花费。
    8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
      
    9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
      
    10.其他生活服务费用。
      四、特殊医用材料费、一次性医用材料费和住院床位费报销标准:按《甘孜州医疗保险支付住院床位费、特殊医用材料费和一次性医用材料费标准》(甘医保中心[2006]29号)及《关于对调整医疗保险住院床位费和医疗材料费支付标准的意见的批复》(甘人社险[2014]28号)规定执行。
      
    (一)住院床位费支付标准
      
    1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一,具体支付标准如下:三级医院:35元/床日;二级医院:25元/床日;一级及未定级医院:15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的,按实际床位费计算,高于支付标准的按支付标准计算。
      
    2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下:三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日:二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。
    全文
    14 2017-02-18
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    关于城镇职工医疗保险报销范围和比例,你的朋友如果上了医保后,是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
    学生、儿童
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    年满70周岁及以上
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
      其他城镇居民
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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    10 2017-02-18
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    对于你所问到的城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么的问题,如果说你的城镇职工医保已生效,就按职工医保报销,报销比例要看你住的医院等级、用药。大概比例都是在60-70%左右。能报70%算很多了。
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    6 2017-02-18
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    (一)城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(发生的普通门诊、急诊费用。
    (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
    (三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
    (四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
    (五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
    (六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对    城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释,望对你有帮助
    全文
    6 2020-12-25 19:13:54
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城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么?
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
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镇江专业取保候审律师收费按标的多少收
[律师回复] 解析:
关于律师费用,现行法律法规已有明确之规定,您可以联系所在地相关部门以获取准确的律师收费标准信息。通常情况下,律师费用是按照诉讼标的金额的一定比例进行计算的。
然而,由于各地司法环境和经济发展水平存在差异,具体的收费标准也会有所不同。以下为一般性的参考范围:对于不涉及财产纠纷的普通民事、经济、行政案件,律师费用的收取将依据案件的性质、复杂程度以及工作所需耗费的时间等多方面因素进行综合考虑,并在此基础上与当事人进行协商确定。
其中,本地案件的律师费用一般在6000元至100000元之间浮动;而对于外地的民事、经济、行政案件且不涉及财产纠纷的,其代理费用则不得低于20000元人民币。
法律依据:
《律师收费管理办法》第四条
律师服务收费实行政府指导价和市场调节价。
《律师收费管理办法》第五条
律师事务所依法提供下列法律服务实行政府指导价《律师收费管理办法》第五条
律师事务所依法提供下列法律服务实行政府指导价:
(一)代理民事诉讼案件;
(二)代理行政诉讼案件;
(三)代理国家赔偿案件;
(四)为刑事案件犯罪嫌疑人提供法律咨询、代理申诉和控告、申请取保候审,担任被告人的辩护人或自诉人、被害人的诉讼代理人;
(五)代理各类诉讼案件的申诉。
律师事务所提供其他法律服务的收费实行市场调节价。
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刚满16周岁范团伙抢劫罪怎么处理
[律师回复] 解析:
若个人已经年满十六周岁,将需承担相应的刑事责任,且所面临的刑罚轻重程度根据犯罪数额大小、是否持有刀具或器械以及犯罪实施场地等多方面因素予以综合判定。例如,以暴力、威胁或其它不当手段进行抢夺财务活动的,其刑罚范围为三年以上十年以下有期徒刑,同时还须接受罚金的处罚。
然而,当存在如下情况时,刑罚则可能升至十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑,并且还需要缴纳罚金或没收全部财产:
(1)进入他人住所进行抢劫;
(2)在公共交通工具上实施抢劫行为;
(3)对银行或其他金融机构进行抢劫;
(4)多次进行抢劫或抢劫金额巨大;
(5)抢劫过程中导致他人重伤或死亡;
(6)假扮成军警人员进行抢劫;
(7)使用枪支进行抢劫;
(8)抢劫军用物资或用于抢险、救灾、救济的物资。
法律依据:
《刑法》第二百六十三条
以暴力、胁迫或者其他抢劫公私财物的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产:
(一)入户抢劫的;
(二)在公共交通工具上抢劫的;
(三)抢劫银行或者其他金融机构的;
(四)多次抢劫或者抢劫数额巨大的;
(五)抢劫致人重伤、死亡的;
(六)冒充军警人员抢劫的;
(七)持枪抢劫的;
(八)抢劫军用物资或者抢险、救灾、救济物资的。
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城镇居民医疗保险报销比例
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[律师回复] 解析:
(一)关于刑事案件收费方面,我们遵循按各办案阶段分门别类地计算并确定收费标准的原则。具体而言,1.侦查阶段的每件案件收费为人民币5000至10000元;
2.审查起诉阶段的每件案件收费同样为人民币5000至10000元;
3.至于一审阶段,每件案件的收费则为人民币10000至30000元;
4.对于家庭经济状况特别困难且符合当地法律援助条件的非北京市区案件,我们将在上述标准范围内适当下调收费。
(二)二审、死刑复核、再审、申诉案件以及刑事自诉案件的律师服务费用均按照一审阶段的收费标准进行收取。
(三)当同一律师事务所在代理一个案件的多个阶段时,自第二阶段开始,我们会酌情减少收费。
(四)若被害人提出刑事附带民事诉讼案件,我们将按照民事诉讼案件的收费标准收取律师服务费用。
(五)如果犯罪嫌疑人、被告人同时涉及几个罪名或者数起犯罪事实,我们可以根据所涉罪名或犯罪事实分别计件收取相应的律师服务费用。
法律依据:
《律师服务收费管理办法》第十条
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法律依据:
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医保城镇居民报销比例是多少
1、门诊报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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城镇居民医保报销比例是多少?
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。城镇居民在不同等级的医院看病时,居民医保报销比例是不同的,一级医院的报销比例最高,为60%。
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