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河南省职工大病保险限额多少

4w浏览 匿名 2024-04-17 贵州黔南
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    河南省基本医疗保险补助比率如下所述:
    1.在门诊就诊过程中产生的符合条件的医疗费用,将根据以下比例进行报销分配,剩余部分则由患者自行承担:
    (1)当医疗费用未达到1000元时,其报销比例为35%;
    (2)若医疗费用介于1000元至5000元之间,其报销比例相应调整为45%;
    (3)但若医疗费用高于5000元且低于10000元,其报销比例则再次提升至55%;
    (4)最终,如果医疗费用超过10,000元,其报销比例将上升到65%。
    2.住院治疗期间产生的符合条件的医疗费用,将依照下述标准进行报销分配,剩余部分同样由患者自行承担,且医疗费在整个年度内的累计计算结果也可在此基础上使用。
    具体来说:
    (1)如果医疗费用还没达到1万元,那么在三级、二级以及一级医疗机构接受治疗的情况下,其报销比例分别为55%、65%和75%;
    (2)自然地,如果医疗费用超过了1万元并处于1万至2万元之间,那么再依据不同等级的医疗机构来划分,其报销比例将进一步调整为60%、70%和80%;
    (3)当医疗费用突破2万元后,无论在何种等级的医疗机构,其报销比例都固定为65%、75%和85%。
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    4 04-17
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    解析:
    河南省基本医疗保险政策规定了多种报销标准,具体如下:
    处于门诊治疗阶段所产生之符合相关法规及条件者医疗费用,根据下述各等级定额进行报销,其余部分由参与者自行承担:
    首先,医疗费用低于人民币1000元之部分,可享受报销额度达至百分之三十五;
    其次,医疗费用介于人民币1000元(包含在此范围内)与人民币5000元之间之部分,按照报销率百分之四十五予以补偿;而对于医疗费用达到或超过人民币5000元(同样包含在内)之部分,但不满人民币10000元之范围内,则按报销率百分之五十五进行赔偿;
    再者,若医疗费用超出人民币10000元(包含在内),即可享受到百分之六十五的报销比率。
    然后,对于住院治疗环节中产生的相应之医疗费用,依据以下方式进行分配:
    对于纳入报销总额的医疗费用未满人民币10000元之情况,如选择在三级、二级以及一级医疗机构接受治疗,其对应的报销比率均将分别设定为百分之五十五、百分之六十五以及百分之七十五;然后是医疗费用在人民币10000元(包含在内)以上且未满人民币20000元之部分,若在此期间选择在上述医疗机构接受治疗,其报销比率也将分别被设立为百分之六十、百分之七十以及百分之八十;
    最后,当医疗费用超出人民币20000元(同样包含在内)时,若在此期间选择在上述医疗机构接受治疗,粗略计算的话,可以得到的报销比率将分别为百分之六十五、百分之七十五以及百分之八十五。
    法律依据:
    《社会保险法》第二十三隐手条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    全文
    2 04-17
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