分居证明范本。协议人男方姓名年龄民族，户籍所在地未在户籍所在地的列出现驻地身份证编号。协议人女方姓名年龄民族，户籍所在地未在户籍所在地的列出现驻地。身份证编号。双方于某某年某某月某某日在某某婚姻登记处办理结婚登记手续。某某年某某月某某日生育子女某某，现双方就分居一事达成如下协议，
一，某某与某某自愿分居，
二、夫妻共同财产，有根据客观情况详细列明夫妻共同财产的范围，确定夫妻共同财产，暂归夫妻一方管理。
三，夫妻共同债权共同债务，有详细列明，除已列明的共同债权共同债务外，分居期间发生的债权和债务在谁的名下，则由谁享有或承担。
四、分居期间，婚生子女的监护权暂归某某。
五、夫妻在分居期间的所得为各自所有。
六、另一方某某给抚养费，某某元一个月给付方式，某某未直接抚养子女，一方每月享有某某次探望权。在每个月某某时间为某某探望地点为某某，遇有特殊情况，探望次数时间地点等可有双方根据子女情况另行约定。本协议一式两份，双方各执一份，双方签字生效协议人某某某协议人某某某某某年某某月某某日，
法律依据：《最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释(一)》
第二条 婚姻法第三条、第三十二条、第四十六条规定的"有配偶者与他人同居"的情形，是指有配偶者与婚外异性，不以夫妻名义，持续、稳定地共同居住。
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