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社保二档和三档的区别

2021-04-13 17:00:19 632 劳动纠纷, 社保纠纷

00:00

2′40″

音频内容:

一.缴费。

1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+
生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;

二.待遇。

1.门诊方面,

一档:

①连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%

②社康看门诊报30%

③大型设备检查报80%

注:一档所有门诊可扣除自己账户的钱,超出部分需缴现金,但严格来说除了以上3点都是属于自费。

二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。

三档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。

2.住院方面,

一档:住院报90%,需在定点医院办理住院

二档:住院报90%,需在定点医院办理住院

三档:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。

注:没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%,以第三档三级医院为例,最终只能报销67.5%

法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》 第六十四条

社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。 社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。 基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

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社保二档和三档的区别
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深圳社保一档和二档的区别
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社保一档二档三档怎么区分
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 深圳医保一二三档的区别 就医原则 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 普通门诊待遇 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人: 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 个人账户家庭共济 一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 二档参保人/三档参保人:无 个人账户不足支付 一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 二档参保人/三档参保人:无 门诊大型设备检查和治疗所发生的费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。 二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 普通门诊输血费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。 二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。 门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。 住院待遇 一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人/三档参保人: 1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为: 一级医院:85% 二级医院:80% 医院:75% 2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。 在市外就医的待遇 一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
社保一档二档三档的区别是什么?
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 深圳医保一二三档的区别 就医原则 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 普通门诊待遇 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人: 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 个人账户家庭共济 一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 二档参保人/三档参保人:无 个人账户不足支付 一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 二档参保人/三档参保人:无 门诊大型设备检查和治疗所发生的费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。 二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 普通门诊输血费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。 二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。 门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。 住院待遇 一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人/三档参保人: 1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为: 一级医院:85% 二级医院:80% 医院:75% 2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。 在市外就医的待遇 一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
深圳社保一档二档三档有什么区别
[律师回复] 对于深圳社保一档二档三档有什么区别这个问题,解答如下, 普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。门诊大病待遇一档参保人/。二档参保人/、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。在市外就医的待遇一档参保人;三档参保人,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)、如果不经过转诊;三档参保人;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用。普通门诊输血费用一档参保人:一级医院:85%二级医院:80%医院:75%2:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,门诊大病在规定医疗机构就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。三档参保人:无住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为;三档参保人。二档参保人/。二档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)享受医疗待遇不一样。就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医:门诊在绑定社康中心就医,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;社区门诊统筹基金支付给每位二档:由统筹基金按规定支付70%;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的。二档参保人/:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%:由统筹基金按规定支付90%。二档参保人/三档参保人、住院费用都可按规定报销。体检补助一档参保人:门诊在绑定社康中心就医,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人/三档参保人:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元:普通门诊费用、大病门诊费用;三档参保人,30%由统筹基金按规定支付:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付;二档参保人/:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。个人账户家庭共济一档参保人、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保
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社保三档退休金区别是什么?
社保三档退休金区别是:缴费有所不同;享受的待遇不同。我们国家建立不同层次的社会保障制度,也是为了照顾不同经济条件下的被保险人口,也就是说,这样做可以为全面覆盖社会保障人口铺平道路,是值得肯定的一项举措。根据有关的规定,社会保障缴费规模实际上是保险缴费比例除以百分比。
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我一直都是在公司缴纳的社保 最近用的时候才知道社保一档二档 想问一下社保问题一档二档费用是多少 社保几档的区别是什么
[律师回复] 社保第三档与第二档的区别是:
1、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
2、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;
二.待遇
1、门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第
一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第
二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第
三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。
2、住院方面
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。
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武汉社保一二三档基数分别是多少
武汉地区社保体系首设6,233元/月级别,覆盖市级及省级直属单位。黄石、襄阳、宜昌、十堰等地次之,月标为4,800元。较低层级包括荆州、孝感等市,月标准为4,500元,具体涵盖鄂州市、咸宁市等地及神农架林区。
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劳动纠纷
一档二档和三档社保有什么不同
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 深圳医保一二三档的区别 就医原则 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 普通门诊待遇 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人: 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 个人账户家庭共济 一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 二档参保人/三档参保人:无 个人账户不足支付 一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 二档参保人/三档参保人:无 门诊大型设备检查和治疗所发生的费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。 二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 普通门诊输血费用 一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。 二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。 门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。 住院待遇 一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人/三档参保人: 1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为: 一级医院:85% 二级医院:80% 医院:75% 2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。 在市外就医的待遇 一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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二档社保社保怎么提取
[律师回复] 您好,针对您的二档社保社保怎么提取问题解答如下, 医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60-90外,区别还是很多的,主要包括下面这些:
1、缴费标准
医保一档:缴费比例为8.2(基本地补),其中单位交6.2,个人缴交2。
医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。
2、普通门诊待遇
医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70由个人账户支付,30由统筹基金按规定支付。
医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80和60的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、个人账户家庭共济
医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。
医保二档:无
4、个人账户不足支付
医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5的,超过部分由统筹基金按规定支付70(年满70周岁以上支付80)。
医保二档:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用
医保一档:由统筹基金按规定支付80
医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
6、普通门诊输血费用
医保一档:由统筹基金按规定支付90
医保二档:由统筹基金按规定支付70
7、体检补贴
医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
医保一档:无
8、在市外就医的待遇
医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
如何区分居民医保一档和二档
[律师回复] 对于如何区分居民医保一档和二档这个问题,解答如下, 以深圳地区为例。
区别
一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为
8.2%,单位缴
6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费5
9.8元。
区别
二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。
区别
三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
区别
三、住院报销不同。一档住院报90%,需在定点医院办理住院;二档住院报90%,需在定点医院办理住院。
区别
四、门诊报销不同。一档连续参保12个月,年度自费超过3131可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%;二档每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
区别
五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%);而二档参保人没有具体时间要求。
《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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居民医保一档和二档的区别
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着居民医保一档和二档的区别的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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医疗纠纷
居民医保一档和二档有什么区别
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%外,区别还是很多的,主要包括下面这些:
1、缴费标准
医保一档:缴费比例为
8.2%(基本+地补),其中单位交
6.2%,个人缴交2%。
医保一档:每月缴费5
9.84元,其中,个人缴纳
1
4.96元,单位缴纳4
4.88元。
2、普通门诊待遇
医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、个人账户家庭共济
医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。
医保二档:无
4、个人账户不足支付
医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
医保二档:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用
医保一档:由统筹基金按规定支付80%
医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
6、普通门诊输血费用
医保一档:由统筹基金按规定支付90%
医保二档:由统筹基金按规定支付70%
7、体检补贴
医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
医保一档:无
8、在市外就医的待遇
医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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